Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 1, issue 1 » Публикация

Аннотация Острый лактационный мастит – воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации.Основным возбудителем гнойного мастита являлся золотистый стафилококк, который был выделен из гноя в монокультуре у 90,8% пациенток и в ассоциации с другой микрофлорой - у 2,5%. Кроме стафилококка, гнойный мастит иногда вызывали условно-патогенные грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка), а так же стрептококки.Молочная железа имеет дольчатое строение, обилие жировой клетчатки, множество естественных полостей (альвеол, синусов, цистерн), широкую сеть молочных протоков и лимфатических сосудов, из-за чего воспалительный процесс плохо ограничивается и имеет склонность к распространению на соседние участки железы.Известно, что при нормально протекающей беременности происходят существенные изменения в иммунной системе женщин, характеризующиеся ее угнетением. При наличии экстрагенитальной патологии, осложнений нормального течения беременности или родов происходят еще более глубокие и длительные по времени иммунологические изменения. У 84,4% пациенток беременность или роды протекали с различными осложнениями. При исследовании иммунной системы были обнаружены снижение функциональной активности и уменьшение количества лимфоцитов. Тяжесть нарушений иммунной системы коррелировала при этом с тяжестью воспалительного процесса в молочной железе. В 85,8% наблюдений маститу предшествовал лактостаз, который является основным “пусковым” механизмом развития воспалительного процесса в молочной железе, а при гнойном мастите он присутствовал всегда. При лактостазе молочная железа увеличивается в объеме, повышается температура тела, пальпируются плотные увеличенные дольки с сохраненной мелкозернистой структурой.Данные исследования проводились на базе ГКБ №1 г.Энгельса. По отношению к общему количеству родов заболеваемость острым лактационным маститом в среднем составила примерно 3,5%. Мной было проанализировано 25 историй болезни. У 57,6% пациенток воспалительный процесс в молочной железе возник в первые 3 недели послеродового периода. Значительно чаще (77,6%) мастит возникал у  первородящих женщин.