Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 2, issue 2 » Публикация

Аннотация Цель исследования - сравнение лапароскопического и открытого аппендектомии.Материал и методы исследования. Работа основана на анализе результатов лечения 8 больных острым аппендицитом, которым была выполнена лапароскопическаяаппендэктомия (ЛА).    Возраст больных составил от 15 до 52 лет; срок заболевания - от 20 часов до 5 суток, форма аппендицита: 7 человек - флегмонозный, 1 человек - катаральный.Противопоказаниями к проведению ЛА считали: плотный аппендикулярный инфильтрат;    периаппендикулярный абсцесс; разлитой перитонит. Срок заболевания свыше 1 суток не считали противопоказанием к операции.Результаты. У 3 из 8 больных требовалось проведение дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и другой патологией (дискинезия кишечника, синдром гастроентерита). Продолжительность операции при ЛА несколько больше, чем при традиционной аппендектомии (ТА): продолжительность ЛА  составляла в среднем 1ч. (от 40мин. до 80мин.); продолжительность ТА в среднем- 30-40 мин.Послеоперационный койко-день при ТА и при ЛА составил 5 дней. Обезболивающие препараты вводились до 1-2 суток после ЛА и до 3 суток после ТА. Интра- и послеоперационных осложнений и летальных исходов не было ни в одной из групп больных. Суммарный размер оперативных доступов при ЛА — 20—30 мм, приТА — 60—100 мм. Следовательно, размеры оперативного доступа при ЛА почти в 3 раза меньше, чем при ТА.Выводы:1. Методика лапароскопического лечения острого аппендицита имеет ряд несомненных преимуществ перед открытой операцией: малая травматичность;  хороший косметический эффект операции;    возможность  проведения  полноценной  ревизии  органов  брюшной полости. В то же время  лапароскопическая операция более подолжительна, требует проведения эндотрахеального наркоза (ЭТН), использования специальной аппаратуры.2. ЛА является операцией выбора при проведении дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и другой патологией, позволяя снизить процент диагностических ошибок, сократить число напрасных аппендэктомий и лапаротомий.