Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 2, issue 9 » Публикация

Аннотация Прогнозировать течение цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ) крайне трудно: в одних случаях за первым острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) вскоре следует повторное нарушение, тогда как в иных случаях может наступить длительная ремиссия. Очевидно, прогноз ЦВЗ определяется степенью нарушения перфузии и ее локализацией.В задачу работы входило определение регионарной перфузии мозга у больных ЦВЗ в 32-х анатомо-функциональных церебральных зонах серого вещества каждого полушария и ее сопоставление с последующим течением болезни, которое прослеживалось на протяжении до 5 лет.Материалы и методы. Под наблюдением находилось 42 больных ЦВЗ до 70 лет (28 мужчин и 14 женщин) с ЦВЗ (перенесших один мозговой инсульт или страдавших дисциркуляторной энцефалопатией II степени) и 47 здоровых волонтеров в возрасте 35-50 лет. Всем этим лицам была выполнена позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) мозга после внутривенного введения воды, меченной по 15-кислороду. Регионарный мозговой кровоток (РМК) рассчитывался в процентах по отношению к глобальному мозговому кровотоку, о котором судили по активности изотопа, приходящейся на единицу объема мозга (Г.В.Катаева и др., 2007). Все расчеты РМК проводили после пространственной стандартизации изображений соответственно стереотаксическому атласу Талайрака (J. Talairach, P. Tournoux, 1988).Результаты. По данным клиники больные были разделены на три группы: 17 больных отличались доброкачественным течением болезни на протяжении всего периода наблюдения (группа 1). У 14 больных течение ЦВЗ не претерпело существенной динамики: оставались прежние жалобы, из-за которых они чувствовали себя неработоспособными, но повторных ОНМК или заметного ухудшения состояния у них не наблюдалось (группа 2). У 11 больных течение ЦВЗ было крайне неблагоприятным, то есть у них повторилось ОНМК (у некоторых с летальным исходом) или отчетливо углубились когнитивные нарушения (группа 3).Статистический анализ данных РМК показал значимое билатеральное снижение перфузии в ряде мозговых зон по сравнению с контрольной группой, особенно в средней лобной извилине (в ее средней и верхней части), в нижней лобной извилине (в верхней ее части) и в нижнетеменной дольке.Между группами1 и 2 отличия были близки к достоверным в зоне островковой коры слева (р=0.06). Между группами 2 и 3 достоверные отличия РМК отмечались в двух зонах средней лобной извилины, в средней части средней лобной извилины справа и в верхней части этой извилины (р=0.04).Таким образом, у большинства обследованных больных ЦВЗ  степень гипоперфузии указанных церебральных зон была пропорциональна тяжести дальнейшего течения болезни и могла рассматриваться как один из объективных критериев прогноза.