Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 2, issue 11 » Публикация

Аннотация Какую роль может выполнять слой клеток, контактирующий с главной жидкостью организма-кровью? Обращаю внимание на два механизма, обеспечивающих регуляторное воздействие на функциональное состояние сосудистой стенки и формирование местных защитных реакций организма.Первая функция эндотелия связана с секрецией эндотелиального фактора релаксации (ЭФР) , эндотелинов. Выяснено, что один из механизмов расслабляющего действия ЭФР опосредовано его связыванием с гемоглобином, металлопорфиринами крови. Степень активности ЭФР в этом случае регулируется функциональным состоянием гемоглобина: оксигемоглобин ингибирует, а карбоксигемоглобин стимулирует релаксацию гладкомышечных клеток(Louis J. Ignaro, Russell E. Byrns, 1987). Но при нарушениях кровообращения ЭФР может вызывать обратные реакции-высвобождение факторов констрикции сосуда (ацетилхолина, гистамина, серотонина и др.). При удалении эндотелия (коронарные сосуды)происходит спонтанное сокращение гладких мышц, увеличивается чувствительность сосудистой стенки к факторам констрикции(Д.м.н. А.Н.Корж, 2003). Это говорит о прямом и опосредованном влиянии состояния эндотелия на  многие патологические состояния ССС.Существует специфическое для сосудистой системы взаимодействие эндотелиальных клеток и компонентов крови- лейкоцитов и тромбоцитов. На поверхности всех трех участников экспрессируются рецепторы-селектины(соответственно E-, L- и P- селектины). Связывание рецепторов L-селектинов лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и эозинофилов с их лигандами на поверхности активированного провоспалительными медиаторами эндотелия позволяет проникнуть им в окружающие ткани, вызывая местные воспалительные реакции. Но взаимодействие селектинов не строго специфично. Так, P-селектин, вырабатываемый эндотелиальными клетками наряду с Е-селектином, провоцирует связывание тромбоцитов с моноцитами и нейтрофилами, что регулирует процессы свертывания крови. При определенных воздействиях на лейкоциты с их поверхности возможно отщепление L-селектинов, обнаруживаемые в сыворотке крови, что имеет диагностическое значение. Например, у больных СПИДом  или лейкемией наблюдается повышение содержания L-селектина в сыворотке(Thomass F. Tedder, 1995).Уже то, что мутации генов, кодирующих селектины, могут являться причиной патологического взаимодействия клеток с эндотелием и формирования атеросклеротических бляшек, и факт превалирующего действия ЭФР в артериях, говорят о необходимости дальнейшего изучения с виду невзрачной, а на деле совершенно необходимой эндотелиальной выстилки кровяного русла.