Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 2, issue 11 » Публикация

Аннотация      Введение: Фенотипическая  гетерогенность болезни Паркинсона (БП)  несомненна, поскольку заболевание характеризуется широким спектром двигательных расстройств и немоторных проявлений. Ранее выделение на клиническом уровне фенотипов БП осуществлялось на основании преобладающих моторных дисфункций. Теперь, когда стала понятной значимость в клинической картине заболевания таких характеристик как  возраст дебюта, скорость прогрессирования, степень тяжести и выраженность когнитивных нарушений, размерность исходного факторного пространства заметно возросла.     Методы: Для идентификации старта конечных классических форм БП в масштабах традиционных анамнестических и клинических данных применен метод главных  компонент. Проанализирована «привычная» информация по когорте больных БП численностью в 340 человек, осмотренных лично.     Результаты: Наилучшая модель, описывающая клиническую форму развития болезни, получилась при сокращении вдвое признакового пространства наблюдений и выявлении значимого вклада только для отдельных показателей в подмножестве латентных переменных – главных компонент. Так, среди традиционно регистрируемых данных наиболее принципиальными оказались: пол, наследственность, стадия и некоторые клинические признаки дебюта. В результате, исследуемая когорта больных была представлена пятью независимыми группами, в которых пациенты объединяются по ведущему моторному симптому дебюта БП и сопоставимы по возрасту, возрасту дебюта, продолжительности болезни. Хронологические данные больных с успехом апроксимируются распределением Вейбулла, которое здесь проявляет еще и гендерную аддитивность. Кроме  того в группах, согласно критерию Краскела-Уоллеса, статистически  равноценны распределения пациентов по полу, наследственной предрасположенности,  степени тяжести и скоростям прогрессирования заболевания.     Заключение: По мере прогрессирования заболевания моносимптомная клиническая картина дебюта обогащается, и первоначально возникший кардинальный симптом обычно сохраняется в дальнейшем. Однако по степени выраженности дебютный моторный симптом с течением времени может уйти на  второй план и даже в некоторых случаях практически редуцироваться. Оформившиеся на этапе выраженных двигательных нарушений клинические феномены БП сохраняют распределение для одинаковых признаков дебюта независимо от стороны проявления.