Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация Психические заболевания в практике дерматолога/Комиссарова Н.А. Удалова И.В.//Научный руководитель: Кондратьева Н.Н./ГБОУ ВПО  Саратовский ГМУ  им. Разумовского минздравсоцразвития РФКафедра кожных и венерических болезней.Изучение проблемы взаимоотношения психического состояния больного и кожных патологических процессов началась еще в 18 веке.Кожа чаще, чем другие системы организма становится «соучастницей» психических заболеваний: невротические экскориации, трихотилломания, дисморфофобия, патомимия (синдром Мюнхгаузена), зоопатический бред. Дерматозойный  бред может представлять как самостоятельное заболевание, относящейся к группе паранойяльных психозов, а может выступать как синдром, формирующийся на определенных этапах течения других заболеваний.Клинические проявления дерматозойного бреда отвечают основным свойствам паранойяльного бреда.В картине дебюта значительное место занимают ложные воспоминания о мнимых контактах с насекомыми и их личинками. Иногда заболевание начинается неприятными ощущениями: локальная болезненность, зуд, щекотание, неровность кожных покровов (тактильные иллюзии).В некоторых случаях больные ощущают «паразитов» в естественных полостях организма. Собирают «факты» об их наличии. Эпителий, ворсинки, катышки представляют как личинки, яйца насекомых – «симптом спичечного коробка». Пытаются их стряхивать, вычесывать, вытравливать. Ведут активную защиту окружающих от возможного заражения.Бред больных шизофренией более сложен по набору параноидных интерпретаций. Пациенты утверждают, что в организме не просто насекомые, а «известные ученым паразиты» нескольких видов, которые попадают в кровь, внутренние органы, поражают мышцы и суставы. Больные убеждены, что окружающие догадываются о заболевании, обсуждают внешний вид, посмеиваются над ним.Методы борьбы с «паразитами» у больных шизофренией носят черты аутоагрессии. Обрабатываются уксусом, горчицей, керосином, наносят экскориации острыми предметами.Убежденность в заражении «паразитами» ближайших родственников сопровождаются требованиями совместного посещения врача, проведения диагностических процедур.Лечение дерматозойного бреда заключается в систематическом приеме нейролептиков.Таким образом, лечением таких больных должны заниматься дерматологи и психиатры.Роль дерматолога должна ограничиться консультативной помощью и назначением симптоматического лечения, а основное следует проводить  в лечебных учреждениях психоневрологического  профиля.