Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация АктуальностьСовременными хирургическими методами удаления камней в/3 мочеточника считаются дистанционная и контактная литотрипсии, однако в силу определенных факторов данные методы иногда являются малоэффективными, в таких случаях применяется открытая уретелитотомия. Данное хирургическое вмешательство предусматривает люмботомический доступ с пересечением трех слоев мышц. В послеоперационном периоде возможны осложнения и длительная реабилитация, нахождение в стационаре 10-14 дней и 6 недель амбулаторного лечения. В связи с этим, у данной категории больных стала применяться лапароскопическая уретеролитотомия,  однако эффективность этой операции до конца не определена. Цели исследования Установить эффективность лапароскопической уретеролитотомии в лечении больных с камнями верхней трети мочеточника. Материалы и методы Ретроспективно изучены истории болезни:  170 больных с камнями верхней трети мочеточника , которые находились на лечении с 2011-2012 гг., в клинике урологии. Из них 110(65%) мужчин и 60(35%) женщин, средний возраст составляет 55 лет. Из 170 больных у 117(69%), для дезинтеграции камня применяли ДЛТ, а у 29(17%) КЛТ. У  16(9,5%) человек было произведено 2 сеанса ДЛТ, и у 1(1%) человека – 3 сеанса, у 3(2%) из них был поставлен стент дренаж и проведена КЛТ. Результаты Эффективность ДЛТ и КЛТ суммарно составила 86%. У 24(14%) человек современные методы оказались неэффективными, так как камень превышал 1 см и находился более 2-х недель.  13(8%) пациентам  была проведена лапароскопическая уретеролитотомия, 4(2,5%)- открытая операция, 7(4%)- перкутальная нефролитотрипсия с установкой стент дренажа. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Послеоперационный койко- день , у больных с открытой уретеролитотомией, в среднем составил 12 дней. В группе больных после лапароскопической уретеролитотомии , он составил 7 дней. Вывод Лапароскопическая уретеролитотомия является эффективным и малоинвазивным методом лечения камней в/3 мочеточника. Показанием к этой операции является гидронефроз,  длительно стоящие камни в мочеточнике, диаметром более 1 см., при которых были неэффективны традиционные методики лечения. По сравнению с открытой операцией, лапароскопическая уретеролитотомия позволяет быстро избавить больного от заболевания, сократить пребывание  в стационаре на 5 дней и быстрее,  восстановить трудоспособность.