Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация Однозначен ли прирост количества тромбоцитов в периферической крови после трансфузии концентрата тромбоцитов приросту  их функциональной активности./Худина Е.Ю.//Научный руководитель: к. м. н. доцент Осипова О. В./ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского» Минздрава РоссииКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи          Актуальность. В настоящее время  для профилактики гемотрансфузионных осложнений и гемотрансмиссивных инфекций рекомендуется ограничительная тактика переливания компонентов крови, в том числе тромбоконцентрата.         Цель исследования: уточнение показаний к трансфузии концентрата тромбоцитов при различных клинических ситуациях.         Материалы и методы: анализ и интеграция данных научной литературы.         Результаты: Трансфузия тромбоцитов показана при тромбоцитопеническом геморрагическом синдроме за счет повышения потребления тромбоцитов (бактериальная и вирусная инфекция, тромбогеморрагический синдром), а также при депрессии кроветворения. Конкретные показания, как правило, определяются количеством тромбоцитов в периферической крови и количеством тромбоцитов в тромбоконцентрате без учета сохраненной функциональной способности тромбоцитов реципиента и  в тромбоконцентрате. Не учитывается также лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов.         Принципы назначения тромбоконцентрата – гемостатический уровень  различных составляющих системы гемостаза, включая тромбоциты, не идентичен  их «нормальному» уровню. Не существует единого  критического порога или уровня (стандарта) для назначения трансфузии.         Признак дисфункции тромбоцитов – увеличение времени кровотечения по Дюку более 6 мин или показатель  МА тромбоэластограммы менее 50 при нормальном количестве тромбоцитов.         Различные методы заготовки тромбоцитов обеспечивают не только различное содержание тромбоцитов, но и их различное  функциональное состояние. Не учитывают также функциональные изменения тромбоцитов при различных сроках хранения тромбоцитов и особенностях транспортировки.         Выводы: на настоящем этапе клинической и производственной трансфузиологии при решении вопросов гемотрансфузии необходимо учитывать не только количественный состав клеточных компонентов заготавливаемой крови  и уровень тромбоцитов в периферической крови реципиентов в различных клинических ситуациях, но  и функциональное состояние тромбоцитов в трансфузионных средах и в крови больного.