Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация Кушнир А.В.Научный руководитель:  д.м.н., профессор Дубошина Т.Б.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра факультетской хирургии и онкологииПричины тяжести состояния ургентных больных с сопутствующим сахарным диабетом.Актуальность. Рост заболеваемости сахарным диабетом(СД) во всем мире приводит к увеличению числа  таких больных в экстренном хирургическом отделении. Острое хирургическое заболевание  при СД часто сопровождается декомпенсацией СД. Операции в условиях нарушения углеводного обмена  сопровождаются большим числом осложнений и увеличением летальности.В клинике факультетской хирургии и онкологии СГМУ за последние 10 лет были оперированы  192  больных по экстренным показаниям. Анализ обследования и проводимого лечения преследовал: Цель – определить причины тяжести состояния  ургентных больных с сопутствующим сахарным диабетом.Задачи:1) определить частоту и причины декомпенсации сахарного диабета;2)определить направление интенсивной терапии у данной группы больных;Материал и методы. Из  192 ургентных больных 94 оперированы по поводу острого холецистита и его осложнений, 29 по поводу ущемленных грыж,27 по поводу острой кишечной непроходимости,12 пациентов по поводу острого аппендицита , 16 пациентов по поводу осложнений язвенной болезни,14 пациентов по поводу перфорации и кровотечения из опухолей ЖКТ.Результаты.125 больных с острыми хирургическими болезнями органов брюшной полости на фоне СД находились в состоянии гипергликемии,выраженной  в различной степени,кетоацидоз отмечен у 58(30%)больных.У 169(88%) больных был  выявлен значительный дефицит объема циркулирующей крови. Повышение протеолитической активности крови отмечено у 77( 40%  )больных.Выводы: Причиной тяжести состояния ургентных больных с сопутствующим сахарным диабетом являются  гипергликемия, кетоацидоз, существенные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, надпочечниковая и почечная недостаточность. Соответственно этим нарушениям и определяются направления интенсивной терапии.