Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация Диффузное аксональное повреждение головного мозга/Алдаева Е.Н.//Научный руководитель: Беликов Андрей Владимирович/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра общей хирургииК диффузным аксональным повреждениям головного мозга относят полные и/или частичные распростра­ненные разрывы аксонов в частом сочетании с мелко­очаговыми геморрагиями, обусловленные травмой преимущественно инерционного типа.Цель работы: исследование глубины и длительности комы у пострадавших с диффузными аксональными повреждениями головного мозга.Материал исследования: пациенты различного возраста с диагнозом ДАП.Метод исследования: анализ историй болезней.Результаты: По глубине комы: умеренная кома у 6 пациентов, глубокая – у 4. По длительности комы: у 1 пациента длительность комы до 3 суток, у 4 пациентов – от 3 до 5 суток, у 3 пациентов – от 8 до 13 суток, у 2 пациентов кома наблюдалась до 14 суток и выше.  При ДАП отсутствует  ясное сознание. Наблюдается оглушение, сопор, (глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности). Преобладает умеренная кома, для которой характерна неразбудимость, хаотические некоординированные защитные движения на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми функциями, возможны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. И чуть меньше по количеству глубокая кома, характеризующаяся отсутствием защитных движений, нарушением мышечного тонуса, угнетением сухожильных рефлексов, глубоким нарушением дыхания.Выводы: прогноз и исходы ДАП прежде всего зависят от длительности и глубины комы. Чем дли­тельнее и глубже кома, тем хуже исходы ДАП. Треть пострадавших с диффузными аксоналъными повреждениями мозга погибает. При продолжительности комы до 7 сут у большинства выживших наблюда­ется умеренная инвалидизация или даже хорошее восстановление. При продолжительности комы свы­ше 8 суток в исходах резко возрастает удельный вес грубой инвалидизации и вегетативного состо­яния.