Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация Случай сочетанного поражения миокарда и перикарда с угрозой тампонады сердца/Байрамукова М. Н.//Научный руководитель: к.м.н.,доцент Пономарева Е.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной терапии         Перикардиты относятся к числу недостаточно изученных и трудно диагностируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы.         В представленном  клиническом наблюдении тяжесть состояния пациента определялась развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности и угрозой тампонады сердца.          Больной В.,38 лет госпитализирован в отделение реанимации областной клинической больницы 14.11.12г с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при малейшей нагрузке, выраженный  кашель, преимущественно сухой, редко - с отделением светлой мокротой, общую слабость. Заболел остро за месяц до госпитализации когда на фоне переохлаждения появились общее недомогание, заложенность носа, температуру тела не измерял. Лечился самостоятельно. В течение недели после переохлаждения появился сухой кашель, повышение температуры тела до 39ºС,однократно отмечал озноб. С этого же  времени отметил появление одышки. С 11.11.12г одышка стала быстро прогрессировать, отметил появление одышки в покое в горизонтальном положении, из-за чего спал сидя.При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, горячие на ощупь, влажные, температура 37,9ºС. ЧДД 27. ЧСС 120. АД 100/80.При объективном и инструментальном обследовании выявлены: двусторонний плевральный выпот, кардиомегалия, тяжелая бивентрикулярная недостаточность кровообращения, с преобладанием левожелудочковой. Об угрозе тампонады сердца свидетельствует парадоксальный пульс, малое пульсовое давление, низкий вольтаж ЭКГ и значительное количество жидкости с фибрином в полости перикарда на ЭХО-КГ. О поражении миокарда свидетельствует повышение кардиоспецифических ферментов (КФК, КФК-МВ, миоглобин, тропонин I).Пациенту поводилась оксигенотерапия, антибактериальная терапия, мочегонная, метаболическая терапия, противовоспалительная терапия ,с 30.11.12г к лечению добавлен колхицин 1000 мкг в сутки. На фоне терапии отмечается положительная динамика: нормализация температуры тела, исчезли признаки недостаточности КО по БК и значительно уменьшились по МК.Выводы: Данное наблюдение представляет интерес вследствие развития сочетанного поражения миокарда и перикарда, успешного консервативного лечения острого экссудативного перикардита с угрозой тампонады сердца без эвакуации жидкости.