Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация
Опубликовано
2013-03-03
Опубликовано на SciPeople2013-03-03 22:58:01
ЖурналБюллетень медицинских Интернет-конференций
Дилатационная кардиомиопатия (клиническое наблюдение)
Высоцкая Е.А. Дилатационная кардиомиопатия (клиническое наблюдение) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 313-313
Аннотация
Актуальность: кардиомиопатии относятся к достаточно редким заболеваниям детского возраста. Чаще встречается дилатационный вариант кардиомиопатии, который характеризуется значительной кардиомегалией и резко выраженной сократительной недостаточностью миокарда, ранним развитием тяжелой сердечной недостаточности и является основным показанием для трансплантации сердца. Заболевание имеет прогредиентное течение с неблагоприятным исходом в течение 5-10 лет от момента диагностики.Цель: представление наблюдения клинического случая ребёнка 9 лет, страдающего дилятационной кардиомиопатией.Девочка в течение 3 лет наблюдается в клинике с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия, вторичная недостаточность митрального клапана 3 степени, НК I-IIА. Эндокардит митрального клапана в анамнезе. Приступ Морганьи-Адамс-Стокса?Впервые изменения на ЭХО-КГ в виде увеличения размеров левого желудочка и недостаточности митрального клапана зафискированы в возрасте 4 лет при отсутствии клинических проявлений. Первые клинические проявления появились в 2010 г, в возрасте шести лет на фоне ацетонемического криза. Заболевание манифестировало с развития симптоматики сердечной недостаточности 2Б. На момент первого поступления по данным Д-ЭХО-КГ – ФВ -24%, расширение левого желудочка, левого и правого предсердий, вегетации на митральном клапане.В динамике на фоне комплексной терапии в течение 2 лет отмечено улучшение клинических и инструментальных показателей: ФВ возросла до 45%, уменьшились размеры полостей сердца. Но с декабря 2011 г появилось нарушение сердечного ритма в виде 2 эпизодов приступа Морганьи-Адамс-Стокса, на фоне которого состояние ребёнка резко ухудшилось. Вновь наросли размеры полостей сердца и уменьшилась фракция выброса.Ребенку проводится терапия : дигоксин, карведилол, эналаприл, триампур.На настоящий момент девочка находится в состоянии медикаментозной субкомпенсации по ХСН, по данным Д-ЭХО-КГ – выраженное расширение полостей левого желудочка и левого предсердия, умеренное расширение полости правого предсердия, ФВ – 50%. Таким образом, у нашей больной имеет место развернутая клиника дилатационной кардиомиопатии, предположительно связанной с карнитиновой недостаточностью , с выраженными проявлениями сердечной недостаточности и присоединением осложнений в виде эпизодов приступа Морганти-Адамс-Стокса. Учитывая присоединение нарушения ритма прогноз становится сомнительным.