Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация -------- ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ ---------------------------------------Резников А.В./Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и терапии      Актуальность. Диагностика наличия кишечных свищей и их причины является необходимой для определения тактики их лечения.      Цели и задачи исследования – уточнение диагностических возможностей основных рентгенологических методов исследования при выявлении кишечных свищей и их причин.      Материал и методы – анализ историй болезни и рентгенограмм 23 пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении КБ им. С.Р.Миротворцева СГМУ по поводу заболеваний желудка и кишечника, осложненных кишечными свищами. Всем пациентам была выполнена обзорная рентгеноскопия (ОРС) брюшной полости, рентгеноскопия (РС) желудка, ирригоскопия (ИС), 3 пациентам – РС желудка с пассажем бария по тонкой кишке, 2 пациентам - фистулография (ФГ) на рентгеновском аппарате с цифровой техникой ДХ-90 («Apelem», Франция).Результаты. У всех пациентов при ОРС брюшной полости свободного воздуха и патологических уровней жидкости не обнаружено. В 5 наблюдениях при РС желудка выявлены свищи с кишечником, у  2 из них  - желудочно-тонкокишечный при рубцово-язвенной деформации препилорического отдела,  у 3 - желудочно-толстокишечный, как осложнение впервые выявленного рака желудка,. При РС желудка с пассажем бария по тонкой кишке у  1 пациента с признаками болезни Крона (терминального илеита), выявленного при предварительно произведенной ИС, обнаружен тонко- тонкокишечный свищ, у 2 – тонко-толстокишечный свищ. У 5 больных при ректороманоскопии был обнаружен рак сигмовидной кишки, который при ИС  подтвердился в 2 случаях, в которых также выявлено наличие толсто-тонкокишечного свища. В 3 случаях  при ИС сужение сигмовидной кишки было расценено как рубцовое, осложненное у 2 пациенток кишечно-вагинальным, а у одной – кишечно-пузырным свищом, что было связано с последствием гамма-терапии после экстирпации матки с придатками по поводу рака. При ФС у 2 пациентов с наружными свищами, обнаружены тонкокишечные свищи в результате болезни Крона.Выводы. Рентгенологическое контрастное исследование (РС желудка,в т.ч. с пассажем бария по тонкой кишке,ИС,ФС) является достаточно информативным как в выявлении кишечных свищей, так и при определении их причины, которыми может быть рак желудка, рак кишечника, болезнь Крона, рубцовые изменения, связанные с язвой или с лучевой терапией.