Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация Сосудистые заболевания головного мозга являются важнейшей проблемой здравоохранения, обуславливая высокую смертность и инвалидизацию населения. В развитии цереброваскулярной патологии большое значение имеют не только структурные изменения сосудистой стенки, но и нарушения функциональных свойств церебрального сосудистого русла.Цель исследования: изучить особенности строения артериальной сосудистой системы головного мозга, а также функционального состояния эндотелия сосудистой стенки, системы гемостаза при цереброваскулярной патологии по ишемическому типу.Материалы и методы исследования: Исследование проведено на базе неврологического отделения городской клинической больницы №9. г. Саратова среди больных поступивших с ОНМК. Было обследовано 103 больных (39 % - женщин, 61 % - мужчин). Средний возраст пациентов составил 61 год.Оценка функционального статуса больного проводилась по шкале Рэнкин, неврологического статуса по шкале NIHSS, использовались лабораторные и инструментальные методы исследования для оценки функциональных и структурных изменений сосудов головного мозга (коагулограмма, СРБ, ОХ, КТ головного мозга, дуплексное исследование сосудов головы и шеи).Результаты: Из 103 обследованных больных в 43 % случаев была выявлена гиперхолестеринемия, в 35 % – склонность к гиперкоагуляции. По данным КТ головы в 9,7 % случаев у больных диагностирован ишемический инсульт с большим очагом, в 43,6 % – средних размеров и в 27,2 % – малых размеров. В 19,4 % случаях очаг ишемии отсутствовал.По результатам лабораторных методов исследования не было обнаружено статистически значимых различий в зависимости от размеров очага инфаркта, за исключением СРБ уровень которого был выше там, где очаг крупнее. Достоверно отличались значения показателей крупного инфаркта по шкалам NIHSS (16±3 балла) и Рэнкин (3,9 ±0,4балла), а также значения шкалы NIHSS (1,9±1,1 балла) в случаях не обнаружения очагов инфаркта. Выявлена сильная прямая связь значений шкалы NIHSS и шкалы Рэнкин.Повышение выраженности патологии церебрального сосудистого русла (диффузные атеросклеротические изменения сосудистой стенки, стенозы, деформации церебральных сосудов по типу С-, S-образной извитости, ангиоспазмы) сочеталось с большими баллами по шкале Ранкин и NIHSS, а также с более крупными очагами инфаркта мозга.Выводы: у пациентов с нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу отмечаются функциональные и структурные нарушения сосудистой стенки по данным лабораторных и инструментальных методов исследования. Выраженность этих нарушений  прямо влияет на тяжесть неврологической симптоматики и зависит от характера и тяжести цереброваскулярной патологии.