Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 3 » Публикация

Аннотация Цель данного исследования заключалась в оценке возможностей и эффективности компьютерной томографии при опухолях опорно-двигательного аппарата.Материал и методы. В течение 2012 года было обследовано 23 пациента с первичными костными опухолями трубчатых костей (у всех проводилась морфологическая верификация). Из них остеосаркомы у 8 пациентов, хондросаркомы в 12 случаях и гигантоклеточная опухоль в 3. Возраст пациентов соответствовал периоду 18-40 лет.  Всем пациентам было выполнено стандартное рентгенологическое исследование, которое было дополнено компьютерной томографией.Результаты исследования. Типичная рентгенологическая картина большинства злокачественных опухолей костей представлена одиночными или множественными очагами литической, склеротической или смешанной деструкции с нечеткими контурами, разрушением кортикального слоя и выходом процесса в мягкие ткани, образованием периостального козырька и формированием различной периостальной реакции: спикуловидной, линейной однослойной, «луковичной».Таким образом, преимущества рентгенографии заключаются в доступности, относительной технической простоте, хорошей визуализации костной ткани, детально изученной рентгеносемиотике опухолевого процесса.Однако общеизвестна и недостаточная чувствительность метода в обнаружении небольших деструктивных очагов. Также в силу физических ограничений метода затруднена точная оценка взаимоотношений опухоли с окружающими мягкими тканями, особенно сосудисто-нервными стволами, а также определение степени инфильтрации костного мозга, что делает необходимым применение дополнительных лучевых методов исследования, таких как компьютерная томография.Преимущество КТ состоит в более точном отражении состояния костных структур, уточнения наличия внекостного мягкотканого компонента, его структуру, отношение с окружающими мягкими тканями. КТ-исследование с внутривенным болюсным контрастным усиление позволяет выявить оттеснение, сдавление или инвазию магистральных сосудов опухолью. Кроме того, КТ-ангиография базируется на изучении морфологических и функциональных особенностей кровотока в очаге поражения. Доказана прямая связь между количеством сосудов в опухоли и степенью дифференцировки ее клеток. Так, гиперваскуляризированные саркомы имеют более агрессивное течение и худший прогноз.Таким образом, полученные нами данные подтвердили целесообразность использования КТ при диагностике опухолей опорно-двигательного аппарата. Использование современных методов лучевых методов диагностики позволяет охарактеризовать весь спектр возможных изменений, затрагивающих как повреждения костных структур, так и различные изменения прилежащих тканей и кровеносной системы.