Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 3 » Публикация

Аннотация Особенности течения ботулизма. Клинический случай/Журавлев Ю.В.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Царева Т.Д./Особенности течения ботулизма. Клинический случай/Журавлев Ю.В.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Царева Т.Д./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра инфекционных болезнейБотулизм - острое токсико-инфекционное заболевание, обусловленное поражением токсинами бактерии ботулизма нервной системы, характеризующееся парезами и параличами поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, в связи с блокадой токсином выделения ацетилхолина в нервных синапсах.Течение ботулизма может быть неосложненным и осложненным. Наиболее часто встречаются вторичные бактериальные осложнения: аспирационная пневмония, ателектазы, гнойный трахеобронхит. Кроме того, выделяют: специфические и ятрогенные осложнения.Нами проанализирован случай необычного течения ботулизма у больного К., 46 лет в январе 2013 в инфекционном отделении МУЗ « ГКБ №2 им. В.И. Разумовского»Диагноз ботулизма был поставлен на основании клинических и эпидемиологических данных. Употребление некачественных грибов домашнего консервирования. Наличие офтальмоплегического синдрома: снижение остроты зрения( нечеткость, расплывчатость предметов) по типу остро развившейся дальнозоркости, птоз, мидриаз, анизокория, снижение реакции зрачков на свет, ограничение движения глазных яблок, горизонтальный нистагм. Бульбарный синдром: дисфония с гнусавым оттенком, снижение подвижности мягкого неба, сухость слизистых ротовой полости. Двусторонность симптоматики. Сохранение сознания. Нормальная температура тела. Отсутствие менингеального синдрома. Задержка стула.Однако, обращало внимание стойкое повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст., зарегистрированный гипертонический криз на фоне уже имеющейся симптоматики ботулизма, появление мозжечкового синдрома в виде головокружения, шаткости походки, эпизоды артериальной гипертензии в анамнезе. Это явилось основанием заподозрить у больного инфаркт мозга в вертебро-базилярном бассейне, что и было подтверждено при магнитно-резонансной томографии обнаружением зоны структурных ишемических изменений в левой половине варолиева моста, размером 0,40,40,3 см.Таким образом, у больного ботулизмом в разгаре заболевания развился инфаркт мозга в вертебро-базилярном бассейне. Наиболее вероятные причины: повышение артериального давления ( гипертонический криз), нарушение реологических свойств крови в результате действия ботулотоксина (снижение метаболизма в эритроцитах; возможен гемолиз), интоксикация, употребление алкоголя.