Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 3 » Публикация

Аннотация Нутриционная поддержка в хирургии вентральных грыж/Щербакова А.А.//Научный руководитель: к.м.н., асс. Майоров Р.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева            Результат хирургического лечения больных с вентральными грыжами больших размеров определяется не только способом вентропластики, но и полноценным обследованием и эффективностью предоперационной подготовки. С целью предотвращения последствий повышения внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде больным с большими вентральными грыжами показано проведение комплексной предоперационной подготовки.Большое значение перед операцией имеет подготовка ЖКТ, т.к. полное его очищение способствует увеличению полезного объема брюшной полости, что облегчает манипуляции во время герниопластики с уменьшением опасности повреждения органов брюшной полости. Это способствует своевременному восстановлению перистальтики в послеоперационном периоде.С целью уменьшения общего объема кишечника необходимо назначение безбаластной диеты, а также очистительных и сифонных клизм в предоперационном периоде. Однако, ограничение питания в данном случае чревато развитием белково-энергетической недостаточности перед предстоящим оперативным вмешательством с повышением риска послеоперационных осложнений и рецидива грыжи.В целях предоперационной подготовки ЖКТ, а также предупреждения недостаточности питания у больных с большими вентральными грыжами мы применяем лечебное пероральное питание сбалансированными питательными смесями. Переход на частичное или полное пероральное питание осуществляем за 5-6 дней до операции. Объем питания назначаем в зависимости от энергетических потребностей пациента, рассчитываемых по формуле Гарриса-Бенидикта.Следует отметить, что применяемая предоперационная подготовка позволяет уменьшить общий объем кишечника на 30%, о чем косвенно свидетельствует уменьшение объема грыжевого выпячивания при невправимой грыже. В результате относительного увеличения полезного объема брюшной полости значительно уменьшается внутрибрюшное давление и натяжение тканей при герниопластике, что снижает риск послеоперационных сердечно-легочных осложнений, а также рецидива грыжи.Ранее начало перорального питания в послеоперационном периоде способствует быстрому восстановлению моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, а значит, является фактором профилактики послеоперационного пареза кишечника, что значительно разгружает швы апоневроза, благоприятно влияет на трофику тканей и приводит к формированию полноценного рубца, предотвращая рецидив грыжи.