Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 3 » Публикация

Аннотация Синдром диабетической стопы/Осина С.Н.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Ефимов Е.В./ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития РоссииКафедра общей хирургииАктуальность: В РФ к 2025 году количество больных СД вырастет с 2,59 млн до 4,51 млн человек.Синдром диабетической стопы поражает около 8-10% больных сахарным диабетом,а 40-50% из них могут быть отнесены в группы риска.До сих пор во всем мире оказание помощи больным с синдромом диабетической стопы далеко от совершенства. Цель:улучшение результатов хирургического лечения больных диабетической стопой, снижение  количества высоких ампутаций конечностей.Показать,что СДС сегодня можно успешно лечить.Задачи: по материалам историй болезни выделить применяемое лечение СДС; проанализировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования у данной категории больных;сделать выводы.Материалы и методы: Рассмотрены 42 истории болезни пациентов с диагнозом СДС на базе II городской клинической больницы имени В.И. Разумовского. Состав: Из них мужчин 20 (48%),а женщин 22 (52%).Min возраст – 26 лет, max – 84 лет,средний возраст которых составляет 60 лет.У всех наблюдаемых был сахарный диабет II типа (95%).Часто встречающимися жалобами при поступлении являются:боли,отек стопы,синюшное окрашивание,повышение температуры тела,гиперемия,снижена чувствительность. Диагноз:  диабетическая стопа, сахарный диабет II типа(90%), при этом трофические язвы  составляют 16,2%, некроз пальцев и абсцессы по 2,9%, гангрена 26,5%, флегмоны 5,9%, инфицированные раны 2,9%, остеомиелит  2,9%, пандактилит 7,4% и панацирий 1,5%. Наиболее часто встречающимися сопутствующими  заболеваниями у данной категории больных являются: ИБС, стенокардия, атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов, кардиосклероз, артериальная гипертония. При обследовании: Биохимические исследования показывают следующую картину, что у больных ДС выявлены патологические состояния, такие как анемия 83,3%, гематокрит повыш 50%, тромбоцитоз 36%, тромбоцитопения 17%, лейкоцитоз 71%, СОЭ повыш  69%, глюкоза повыш 67%, креатинин повыш 47%  и пониж  27%,  протромбин вр  68%,тромбин вр  47%. Проведены были операции:экзартикуляция пораженных пальцев 41.3%, ампутация нижней конечности на уровне в/трети бедра 17,4%, некрэктомия 8,7%. И медикаментозное лечение составило 32,6%. Вывод: Сахарный диабет, наряду с ишемической болезнью сердца и онкологическими заболеваниями, является наиболее частой причиной инвалидности и смертности. Нетравматические ампутации нижних конечностей, приводящие к стойкой инвалидности, в 70% случаев приходятся на сахарный диабет. В нашем случае СДС встречается у лиц пожилого возраста, но и встречаются случаи у молодых.