Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 3 » Публикация

Аннотация В настоящее время отмечается рост заболеваемости доброкачественными опухолями тела матки на 12,1%. Миома матки (ММ)занимает 2 место в структуре гинекологических заболеваний. Несмотря на достижения современной медицины,процент выполнения радикальных хирургических вмешательств при новообразованиях матки остается достаточно высоким,а средний возраст пациенток, которым производят гистерэктомию, составляет 40,5 лет.В настоящее время отмечается рост заболеваемости доброкачественными опухолями тела матки на 12,1%. Миома матки (ММ)занимает 2 место в структуре гинекологических заболеваний. Несмотря на достижения современной медицины,процент выполнения радикальных хирургических вмешательств при новообразованиях матки остается достаточно высоким,а средний возраст пациенток, которым производят гистерэктомию, составляет 40,5 лет.Цель исследования: оценка эффективности эмболизации маточных артерий (ЭМА) в хирургическом лечении больных ММ.Материал и методы исследования: Обследованы пациентки с ММ (n=82),поступившие в МУЗ «1ГКБ» г.Саратов и МУЗ «ПЦ» г.Энгельс с клиникой  маточного кровотечения(МК). Основную группу(ОГ) составили 14 больных, которым с целью купирования геморрагического синдрома(Гем.С) была выполнена селективная ЭМА. В группе сравнения(ГС) (n=68) выполнялась гистерэктомия лапаротомным доступом. Всем женщинам(Ж)проводилось стандартное клинико-лабораторное обследование,комплексное УЗИ. Результаты исследования. Возраст обследуемых Ж находился в пределах от 23 до 45 лет, средний возраст в ОГсоставил 38,9±2,7 лет, в ГС - 41,8±2,5 лет.Результаты УЗИ,проведенного до хирургических вмешательств, показали, что типичная локализация ММ чаще встречалась в ОГ (n=14 ;17,1%),ГС типичная ММ диагностирована у 68 пациенток (82,9%),типичная – у 24 (29,2%). При этом средний размер миоматозного узла(МУ)составил 44,3±21,2 мм – в ОГ,46,7±19,3 мм–в ГС; средний объем матки равнялся, соответственно,363,4±169,2 см³ и 437,2±154,9 см³ (Р>0,05). Использование в работе допплерографии дало возможность определить характер васкуляризации МУ.Выявлено преобладание гиперваскулярного типа опухоли при ММ в сочетании с Гем.С.:ОГ –14% (n=17,1%),ГС– 82,9% (n=68). После проведения оперативных вмешательств Гем.С. был купирован в обеих группах в 100% наблюдений. Анализ течения послеоперационного периода показал преимущества ЭМА. В динамике по данным УЗИ констатировано уменьшение размеров МУ:на 5-е сутки после ЭМА – у 11 больных ОГ (11,2%) с интрамуральной локализацией узлов (ИМЛУ),а на 14-е сутки – у 3 пациенток (3,7%),имеющих субсерозно-интрамуральную локализацию.Таким образом,использование ЭМА при ММ способствовало не только купированию МК,но и уменьшению размеров матки на 20–23% при субсерозной локализации узла и ИМЛУ,что позволяет снизить количество радикальных операций у данного контингента больных.