Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 3 » Публикация

Аннотация   Диагностические возможности лучевых методовпри выявлении осложнений рака желудка/Якунина Е.Н., Никольский Ю.Е., Чехонацкий В.А.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии.      Актуальность проблемы: рак желудка (РЖ)  по-прежнему занимает 1-2 место по частоте в структуре онкологической заболеваемости. Смертность нередко обусловлена осложнениями данного заболевания, которые необходимо своевременно диагностировать.        Цели и задачи: определение информативности методов лучевой диагностики в выявлении осложнений рака желудка.      Материалы и методы исследования: анализ историй болезни и теневых изображений лучевых методов исследования 25 пациентов  с осложнениями  РЖ, находившихся на  лечении в КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Методы лучевой диагностики: обзорная рентгеноскопия (ОРС) брюшной полости, рентгеноскопия желудка (РС), ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Критерием точности диагностики служили данные операции и морфологического исследования препаратов.       Полученные результаты: у 3 из 25 пациентов выявлена перфорация опухоли при ОРС брюшной полости, что подтвердилось при КТ.  Еще у 3 из 25 пациентов выявлены признаки пенетрации при РС желудка, также подтвержденные при КТ.  У 13 из 25 пациентов были клинические признаки кровотечения, обусловленные изъязвление РЖ, выявленным как при РС желудка, так и при КТ. У 7 из 25 пациентов было выявлено осложнение РЖ внутренними свищами при РС желудка, при КТ их наличие было подтверждено только у 3 пациентов, в остальных случаях не выявлялись, хотя на операции они были обнаружены. У 3 из 7  пациентов выявлены желудочно-толстокишечные свищи при РС желудка, у 2 из 3 пациентов – при КТ. У 4 из 7 пациентов определялись желудочно-тонкокишечные свищи при РС желудка, при КТ - у 1 из 3 пациентов. При УЗИ у 9 из 25 пациентов в брюшной полости выявился опухолевый конгломерат, который был предположительно отнесен к РЖ с прорастанием окружающих тканей, что было подтверждено при КТ.  При УЗИ и КТ у 4 из 25 пациентов выявлялись метастазы в печени и в регионарных лимфатических узлах.      Выводы: достаточно информативным методом выявления таких осложнений РЖ является РС желудка, которая превосходит данные КТ и УЗИ в выявлении внутренних свищей.  КТ  имеет преимущества в выявлении осложнений РЖ, по сравнению с УЗИ. УЗИ и  КТ одинаково информативны в уточнении метастазирования РЖ.