Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 3 » Публикация

Аннотация Актуальность: в последнее десятилетия значительно возрос интерес к кардиомиопатиям – это заболевание преимущественно сердечной мышцы, часто характеризирующееся неясной этиологией, хроническим проградиентным течением  в конечном счете, кардиомегалией, прогрессирующей сердечной недостаточностью, аритмическими, тромбоэмболическими синдромами, нередко заканчивающимся внезапной сердечной смертью. Цель исследования:  проведение сравнительного анализа двух  клинических случаев дилатационной кардиомиопатии. Случай 1.  Девочка Мария 9 лет- наблюдается в клинике с  2010 года с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия, вторичная недостаточность митрального клапана 3 степени, НК IIБ . Вторичный эндокардит митрального клапана в анамнезе. Приступы Морганьи-Адамс-Стокса . Заболевание манифестировало в 6 лет с явлений сердечной недостаточности 2Б, дилатации полстей сердца и снижения фракции выброса до 24% по ЭХО-КГ. Через 1,5 года появилось нарушение сердечного ритма в виде приступов Морганьи-Адамс-Стокса и прогрессирование ХСН. В настоящий момент девочка находится в состоянии медикаментозной субкомпенсации по ХСН, сохраняются расширение полостей сердца, увеличилась сократительная функции левого желудочка ФВ =50-52%.Случай 2. Девочка  Алевтина 16 лет. Наблюдается в клинике с  2010 года с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия, некомпактный миокард, недостаточность митрального и трикуспидального клапанов.. НК 2А ст. Дисплазия соединительной ткани. Заболевание манифестировало в 13 лет после ОРВИ с симптоматики неревматического миокардита, при Д-ЭхоКг - расширения полости левого желудочка (КДР ЛЖ 5,2 см), явлений легочной гипертензии 1 степени, структурные изменения митрального клапана, снижение фракции выброса до 47%. Терапия:  капотен, дигоксин, варфарин, диуретики, кардиотрофики. На настоящий момент состояние ребенка стабильное, отсутствует клиника сердечной недостаточности, сохраняется умеренная дилатация левого желудочка (КДР 5,0 см), показатели сократительной способности миокарда на нижней границе нормы (ФВ 55%).Выводы:  ДКМ характеризуется проградиентным течением  и неблагоприятным исходом.  В первом случае заболевание характеризуется ранними проявлениями хронической сердечной недостаточности, более тяжелым, непрерывно прогрессирующим течением, возникновением осложнений в виде эпизодов Морганье-Адамса-Стронса. Во втором случае ДКМП впервые манифестировала в более старшем возрасте и протекает менее тяжело, хорошо поддается терапии, на данном этапе характеризуется отсутствием осложнений. Прогноз второго случая  несколько более благоприятен, чем первого.