Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 6 » Публикация

Аннотация Цель: Исследование взаимосвязей наличия и формы фибрилляции предсердий (ФП) с  выраженностью когнитивных нарушений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) с учетом основных клинических характеристик.Методы исследования: 64 пациента с различными формами ФП и 17 человек с синусовым ритмом, средний возраст 58,0 лет, без гемодинамически значимых стенозов брахиоцефальных артерий по данным дуплексного сканирования, перенесенного инсульта или транзиторной ишемической атаки в анамнезе по данным ЯМРТ и сахарного диабета. Когнитивное исследование включало субтесты Векслера №5 и №7, корректурную пробу Бурдона, теппинг-тест.Полученные результаты: У всех пациентов по данным нейропсихологического тестирования выявлено снижение когнитивных показателей по отношению к норме, худшие показатели наблюдались в группе больных с ФП. Достоверная зависимость от ФП получена по результатам тестов, оценивающих внимание и скорость психомоторных процессов (субтест Векслера 7 и теппинг-тест). При сравнении когнитивных показателей в группах пациентов с различной формой ФП достоверных отличий не выявлено. По данным анализа MANOVA выявлено сочетанное влияние ФП и половой принадлежности больных  на результаты субтеста Векслера. При статистически достоверном «влиянии» ФП (р=0,008) на результаты пробы Векслера 7 отличий между мужчинами и женщинами в целом не было(р=0,83). Однако у пациентов мужского пола зависимость от наличия ФП по данным субтеста Векслера 7 была гораздо более выраженной чем у женщин (р=0,05). Двухфакторный анализ роли ФП и перенесенного инфаркта миокарда (ИМ)  не продемонстрировал статистической зависимости результатов когнитивных тестов сочетания изучаемых факторов. При этом у пациентов без ИМ в анамнезе показатели превосходили результаты больных с перенесенным инфарктом. Для уточнения «самостоятельного» значения ФП в генезе когнитивных расстройств были проанализированы результаты многомерного статистического анализа. Установлена высокая статистическая значимость связи между ФП и результатами тестов и подтверждена гипотеза о независимом от функционального состояния левого желудочка «влиянии» ФП на когнитивные функции.  Выводы: У пациентов с ФП отмечается снижение когнитивных функций, преимущественно скорости сенсомоторных процессов и ослабление внимания, по сравнению с аналогичными кардиальными больными без нарушения сердечного ритма. Наличие ФП ассоциируется с развитием когнитивной дисфункции преимущественно у мужчин.  ФП обладает независящей от характеристик левых отделов сердца и перенесенного ИМ значимостью в отношении наличия когнитивных расстройств у больных с ССЗ.