Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 7 » Публикация

Аннотация Значение уточняющего метода  для определения тактики удаления внутриглазных  инородных тел из заднего полюса глаза/Кудашева Г.Р.//Научный руководитель: канд. мед. наук, ассистент кафедры Борисов А.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России Кафедра глазных болезнейТравма органа зрения является одной из причин слепоты и, как следствие, утраты трудоспособности  в основном у молодого населения.Целью исследования являлся анализ результатов лечения проникающих ранений, осложнённых внедрением внутриглазных инородных тел.Под наблюдением в период с 2005 по 2012 гг. находилось 116 больных с  проникающими ранениями глазного яблока и внутриглазными инородными телами. При обнаружении инородных тел применяют локализацию по методике Комберга-Балтина, определяя меридиан, глубину залегания инородного тела и отстояние его от оболочек. В случае залегания осколка в заднем полюсе глазного яблока в ходе диасклерального удаления применяют индивидуальную рентгенлокализацию по Герасимову, что позволяет хирургу произвести разрез точно над инородным телом и удалить его с наименьшей травматизацией.У 108 из 116 больных инородные тела локализовались в заднем полюсе глазного яблока. У 11 пациентов диагностирована 1-2 степень внедрения в области макулы, данные осколки удалялись трансвитреально пинцетом с предварительной лазерокоагуляцией сетчатки. У 97 больных инородные тела локализовались пристеночно или была отмечена 3-4 степень внедрения, в данных случаях производилось диасклеральное удаление инородного тела с индивидуальной рентгенлокализацией и последующей криопексией места залегания осколка.Оценка результатов и эффективности проведённого лечения производилась по данным визометрии до и после операции,  ультразвукового B-сканирования глазного яблока и электрофизиологического исследования сетчатки. Пациенты были распределены на 4 группы со следующими показателями остроты зрения: I гр.: visus = 0 - светоощущение с правильной светопроекцией-27,8; II гр.:visus = 0,01-0,09-32,2%;III гр.:visus =  0,1-0,5-19%;IV гр.:visus =  0,6-1,0-21%Низкая острота зрения в I и II группах связана с возникновением в послеоперационном периоде следующих осложнений: травматическая катаракта у 36 больных, гемофтальм у 16, 11 пациентов с отслойкой сетчатки. В позднем периоде всем пациентам была проведена хирургическая коррекция осложнений: удаление катаракты с имплантацией ИОЛ, витрэктомия, что привело к улучшению показателей остроты зрения: в I группе процент снизился до 9,8%,во II-16,7%,в III, с более высокими показателями visus, вырос до 53%,в IV составил 20,5%.Вывод. Применение уточняющей методики позволяет выбрать наименее травматичный и наиболее оптимальный способ удаления осколка из оболочек глаза.