Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 11 » Публикация

Аннотация Актуальность. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) – одно из самых распространенных заболеваний в гастроэнтерологической практике. Массовое исследование позволили выявить грыжи ПОД почти у трети взрослого населения России.Цель исследования. Установить возможности рентгеноскопии в диагностике грыжи ПОД.Материалом исследования послужили 23 пациента, поступивших на обследование и лечение в терапевтический стационар Клинической больницы им. С.Р.Миротворцева.Методы исследования. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, рентгеноскопия (РС) желудка проводились всем пациентам. В отношении терминологии: грыжа ПОД – смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, иногда петель кишечника. Это может быть связано со слабостью сухожильно-связочного аппарата; с инволютивными изменениями тканей; с вторичным укорочением пищевода в результате рубцовых изменений.Грыжи разделяют на скользящие и фиксированные. Скользящие грыжи характеризуются тем, что желудок перемещается через грыжевые ворота в заднее средостение главным образом тогда, когда больной находится в горизонтальном положении или положении кпереди. В вертикальном положении скользящие грыжи постепенно выпрямляются, то есть желудок опускается в брюшную полость и занимает обычное положение.В отличие от этого при фиксированной грыже желудок перемещавшийся в заднее средостение, никогда полностью не опускается в брюшную полость.Так же можно выделить право- и левосторонние грыжи; кардиальные, кардиофундальные, субтотальные, тотальные без укорочения пищевода и с укорочением пищевода.По полученным данным видно, что из 23 пациентов, грыжа ПОД была выявлена у 18 мужчин  и  у 5 женщин . Правосторонние грыжи ПОД встречаются чаще (14) левосторонних (9). Необходимо отметить, что скользящие грыжи (17) преобладают над фиксированными (6).Таким образом, методом первичной диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является обзорная рентгенограмма, в то время как рентгеноскопия желудка позволяет  выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, степень вовлечения анатомических структур, возможные осложнения, сопутствующую патологию.