Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 3 » Публикация

Аннотация Лабораторная диагностика призвана вовремя выявить болезнь и помочь точному установлению диагноза. В гериатрии дело обстоит иначе. Здесь диагноз поставлен, и речь идет об оценке тенденций в изменении состояния здоровья пожилого человека, поэтому стандартом оценки зачастую становятся исходные показатели самого пациента. С возрастом у человека  биологические параметры  изменяются:  на относительно стабильном уровне остаются - состав крови, кислотно-основное состояние, внутриглазное давление и др., прогрессивно возрастает - артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, концентрация  ХС в крови, резистентность к инсулину  и др., снижаются - активность многих ферментов, основной обмен, скорость клубочковой фильтрации и др. Лабораторные  методы исследования  способны количественно  выражать  величину того или иного параметра,  и тем самым контролировать состояние здоровья   пожилого человека. Определение   нормы для пожилых людей  в лабораторных исследованиях очень сложно. Существенным условием, обеспечивающим достижение конечных лечебных результатов, является взаимодействие клинициста с лабораторными службами. Существует несколько подходов   к решению данной проблемы. Для выявления физиологических и патологических значений результатов лабораторных исследований проводят их сравнение с контрольными (референтными) значениями, то есть со значениями, получаемыми теми же методами у здоровых лиц,  что предполагает наличие своей возрастной нормы для каждого возрастного периода, но  границы  этих «норм» очень условны.  Другой подход основан  на регулярной оценке динамики лабораторных  показателей  отдельного человека  в течение всей жизни, начиная с возраста  30-35 лет с определенной периодичностью. Одним из оптимальных подходов является введение  в клиническую практику «единой нормы» - величины  характеристик состояния гомеостатических  систем организма  в возрасте 20-25 лет, когда заканчивается рост организма. Эту норму считать точкой отсчета  для любого человека, от которой начинается путь к  возрастной патологии. Одно  из важнейших значений   в лабораторных исследованиях  пожилого человека имеет так называемый «преаналитический» этап: состояние вен, прием множества лекарственных препаратов, положение пациента, время года, все эти и другие проблемы могут вызвать  трудности  при определение показателей при лабораторных исследованиях. В пожилом возрасте диагностическое значение многих лабораторных параметров изменяется, поэтому их следует рассматривать  с точки зрения индивидуального прогноза для пациента. Различные методы исследования помогают устанавливать биологический возраст конкретного  человека, помогают устанавливать патогенетические механизмы преждевременного старения.