Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 3 » Публикация

Аннотация Актуальность. До настоящего времени актуальной проблемой травматологии остается лечение переломов проксимального отдела бедра (ППОБ). Острые психические нарушения (ОПН) часто осложняют подобные переломы. Важно выявить предикторы развития данных нарушений.Цель - выявить предикторы развития ОПН у пациентов с ППОБ.Материалы и методы. Был проведен анализ 63 медицинских карт стационарных больных с ППОБ, госпитализированных не позднее первых трех суток с момента травмы. Оценивались демографические показатели, особенности клиники с  прицельным выяснением наличия ОПН, сопутствующая патология, наличие вредных привычек, биохимические и общеклинические показатели крови. Осуществлялся расчет вероятности развития острого сосудистого события с помощью системы PROCAM.Для удобства исследования больных разделили на две группы. В основную группу вошли 27 пациента с развившимися ОПН (ОПН+). Группу сравнения составили 30 больных, у которых ППОБ не осложнялся остро развившейся психотической симптоматикой (ОПН -).Результаты. Пациенты были в возрасте от 32 до 96 лет (средний возраст 76,8±5,2 года). 68,3% пациентов приходились на возрастную группу старше 70 лет. Группа преимущественно была представлена женским полом (73%).Из сопутствующей патологии наиболее часто встречаемыми оказались артериальная гипертензия (73%), ишемическая болезнь сердца (52,4%), поливалентная анемия различной степени выраженности (47,6%) и атеросклероз коронарных и мозговых сосудов (33,3%).ОПН различной степени выраженности (спутанность сознания, когнитивное снижение вплоть до деменции) зарегистрированы у 42,9% исследуемых пациентов на 3-6 сутки от момента получения травмы.В группе ОПН+ преобладали люди старше 75 лет (средний возраст 75,8±6,4). Достоверно различным показателем явился и  гендерный фактор. В группе с ОПН было 66,7% мужчин и 33,3% женщин. Уровень триглицеридов у пациентов с ОПН был повышен в среднем до 4,2±0,15 ммоль/л,  ЛПВП снижены до 1,12±0,05 ммоль/л. Существовала достоверная разница в показателях концентрации гемоглобина у лиц с ОПН и без них. Уровень гемоглобина выше 100 г/л коррелировал с уменьшением частоты развития ОПН у пациентов с ППОБ. Система PROCAM определила высокий риск развития острого сосудистого события (28,3±12,2%) в основной группе.Выводы. Мужской пол, возраст старше 75 лет, уровень гемоглобина ниже 100 г/л, высокий и очень высокий риск развития острых сосудистых событий  могут явиться предикторами ОПН у пациентов с ППОБ.