Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 4 » Публикация

Аннотация Влияние плацентита на течение и исход беременности/Донгузова Е.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Тебелев Б.Г./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологии ФПК И ППСЦель. Изучить влияние воспаления плаценты на течение и исход беременностиМатериалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 34 историй болезни родильниц с плацентитом.Собственные исследования.Половина родильниц встала на учет только во втором триместре, у 80% эндометрий до беременности был не состоятельный из-за НЛФ, которую устраняли дюфастоном, был поврежден урогенитальной инфекцией, абортами, выкидышами, замершими беременностями, прегравидарное лечение не проводилась.Морфологию плацент поделили на три подгруппы. В первой подгруппе доминируют очаги различной степени зрелости ворсин хориона, с отёчной стромой, с очаговой и диффузной лейкоцитарной инфильтрацией их толщи (виллузит). Во второй сочетаются очаги лейкоцитарной инфильтрации и некроза (гнойно-некротический плацентит), а в третьей воспаление сочетается с артериитом и/или флебитом сосудов плаценты.Группа №1. 22 (65%)женщины со срочными родами. Беременность в разных триместрах осложнялась угрозой прерывания, вирусной респираторной и половой инфекцией, гестозом, ФПН, ЗВУР. В морфологии плацент отмечены воспалительные очаги у 10(45%), гнойно-некротические у 8(36%), некротические с тромбозом сосудов у 4(19%).Группа №2. 12 (35%) женщин. У 9 из 11(81%) женщин родам предшествовал преждевременный разрыв околоплодных мембран. В морфологии плацент отмечены изменения: у 6 (54%) воспалительные, у 2(10%) гнойно-некротические, а у 4 (36%)некротические в сочетании с тромбозом сосудов.Причину отторжения трофобласта и преждевременных родов конкретизировали ретроспективно, сопоставляя морфологию плацент с иммунологическим и бактериологическим поиском возбудителя, с воспалительным ответом женщины лейкоцитарным сдвигом, СРБ, Патогены в посевах не обнаружены.  У 40% женщин отмечался умеренный лейкоцитоз, у 19% процентов отмечался сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Повышение СРБ отмечалось у 4х женщин(12%)Выводы.1. При преждевременных родах в плаценте преобладают воспалительные изменения.2. При срочных родах в плаценте наиболее часто встречаются воспалительные изменения, сочетающееся с циркуляторными и инволютивно - дистрофическими изменениями.3.Плацентит не всегда острый и бактериальный. Воспаление плаценты имеет иммунное и редко аутоиммунное происхождение, к которому присоединяется инфекция, особенно после разрыва околоплодных мембран.4. Оправдано при малых нарушениях гемодинамики незрелого плода продолжать консервативное лечение, проводить антибактериальную терапию а при тяжелых - родоразрешать.