Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 4 » Публикация

Аннотация Ведение беременности и родов у женщин с оперированной маткой/Бяширова Э.Р./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РоссииКафедра акушерства и гинекологии/Научные руководители: д.м.н., профессор Рогожина И.Е.,к.м.н., асс. Проданова Е.В./Основной постулат при родоразрешении беременных с рубцом на матке: одно кесарево сечение — всегда кесарево сечение, однако как в РФ, так и за рубежом, доказано, что у 50–80% беременных с оперированной маткой не только возможны, но и предпочтительны роды через естественные родовые пути.Актуальность темы: 1) Одной из особенностей современного акушерства является неуклонный рост частоты оперативного родоразрешения. 2) Кесарево сечение может иметь серьезные осложнения и в послеоперационном периоде (кровотечение, инфицирование, ТЭЛА, перитонит), и при последующей беременности (предлежание плаценты, истинное врастание плаценты). Цель настоящей работы провести сравнительный анализ исходов беременности у женщин с рубцом на матке в зависимости от метода родоразрешения.Дизайн исследования:Исследование проводилось на базе Перинатального Центра Саратовской Области с сентября 2012 по сентябрь 2013 г. Сформировано 3 группы:1. Основная группа (роды с рубцом на матке через естественные родовые пути, n=35). У пациенток отсутствовали противопоказания к родоразрешению per vias naturales.2. Группа сравнения (роды с рубцом на матке путем операции кесарево сечение, n=35)3. Группа контроля (роды через естественные родовые пути без рубца на матке, n=30)Все пациентки сопоставимы по ОАГА, возрасту и соматическому анамнезу.Результаты исследования:Кровопотеря в основной группе составила 320мл±27мл достоверно ниже (p менее 0,05), чем в группе сравнения (630мл±43мл), но на 35% выше, чем в группе контроля.Продолжительность родов per vias naturales у женщин с рубцом на матке сопоставима с таковой в контрольной группе и составила соответственно 6ч50мин и 7ч20мин.Частота возникновения послеродовых осложнений в основной группе в 2 раза ниже, чем в группе сравнения и значительно ниже по сравнению с контролем.Частота перинатальных осложнений достоверно выше в группе сравнения (p менее 0,05), частота рождения недоношенных детей ниже, чем в группе сравнения (p>0,05).В основной группе отмечено более быстрое восстановление активности женщины в послеродовом периоде, о чем свидетельствует средняя продолжительность госпитализации: основная группа 4-6 дней, сравнения 7-9 дней, контроля 4-5 дней.Таким образом, ведение родов с рубцом на матке через естественные родовые пути способствует снижению частоты осложнеий как со строны матери, так и новорожденного, раннему восстановлению активности родильниц и является резервом снижения частоты оперативного родоразрешения.