Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 4 » Публикация

Аннотация Негативные метаболические последствия терапии диуретиками/Бакутов С.В., Волкова Н.Ю., Кузьменко А.Н.//Научные руководители – к.м.н., доцент Губанова Г.В., к.м.н., ассистент Рябошапко А.И./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И Разумовского Минздрава РоссииКафедра поликлинической терапииНегативные метаболические последствия терапии диуретиками/Бакутов С.В., Волкова Н.Ю., Кузьменко А.Н.//Научные руководители – к.м.н., доцент Губанова Г.В., к.м.н., ассистент Рябошапко А.И./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И Разумовского Минздрава РоссииКафедра поликлинической терапииАктуальность. Использование большого числа фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов, включающих гидрохлоротиазид, требует мониторирования метаболических показателей с целью предупреждения возможных негативных последствий терапии диуретиками.Цель. Описание клинического случая осложнения фармакотерапии артериальной гипертензии.Материалы и методы. Больная Н., 78 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и отечность первого левого плюсне-фалангового сустава, появившуюся два дня назад. 6 месяцев назад было выявлено повышение АД до 170 и 100 мм рт. ст. На фоне назначения энапа Н 10мг+25мг/сут уровень АД снизился до 135 и 85 мм рт. ст. При объективном обследовании обращено внимание на отечность и гиперемию первого левого плюсне-фалангового сустава. Привлекали внимание лейкоцитоз (12.4×109/л), повышение СОЭ до 48мм/ч, гипергликемия (10.8ммоль/л), гиперурикемия (830мкмоль/л). При этом уровень НbA1c оставался в пределах нормы (5%). На рентгенограмме стоп незначительное сужение суставной щели. Полученные данные расценены как Артериальная гипертензия. Подагра, нарушение толерантности к глюкозе. Проводимая терапия дополнена диетическими рекомендациями, найзом 400мг в сутки. Энап Н был заменен на престанс 5мг+5мг/сут. В результате лечения у пациентки через месяц жалобы купировались, лабораторные показатели нормализовались. Дальнейшее наблюдение в течение года не выявило нарушений в углеводном и пуриновом обмене, что позволяет предположить лекарственный генез имевшихся проявлений заболевания.Выводы. Представленная клиническая иллюстрация подтверждает необходимость уточнения лекарственного анамнеза при остро возникшем суставном синдроме неясного генеза.