Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 4 » Публикация

Аннотация /Актуальность./Несмотря на большие достижения антибиотикотерапии и антисептики, инфекционно-воспалительные осложнения (ИВО) в урологии не являются редкостью. В ряде случаев развитие ИВО непредсказуемо и может привести к особой форме генерализованного воспалительного ответа – уросепсису, летальность при котором может достигать 50%. Предупреждение развития ИВО должно основываться на выявлении пациентов с бактериурией и своевременном начале антибактериальной профилактики./Цель./Снижение частоты ИВО в урологическом стационаре./Задачи./1. Определение контингента пациентов, нуждающихся в бактериологическом исследовании мочи и антибиотикопрофилактике.2. Получение обобщённых данных о чувствительности микрофлоры урологического стационара к антибактериальным препаратам./Материалы и методы./Из журнала бактериологической лаборатории получены данные о 112 пациентах клиники урологии СГМУ, которым в 2013 г проводился посев мочи на микрофлору. Ретроспективно изучены истории болезни данных пациентов. Установлена частота диагностически значимой бактериурии в парных группах, сформированных на основании факторов, гипотетически способных повлиять на риск развития ИВО. Для подтверждения статистической значимости различий проводился подсчёт критерия согласия Пирсона./Результаты./У 32 пациентов (28,6%) выявлена значимая бактериурия, у 15 (13,4%) из них обнаружена E. coli. Бактериурия чаще наблюдалась у пациентов, ранее уже находившихся на стационарном лечении в урологическом отделении - 39,2%, чем у первичных пациентов – 7,9% (p = 0,005). Значительно чаще бактериурия встречалась у пациентов с наружными дренажами для отведения мочи (нефростомы, цистостомы) – 77,8% против 24,3% (p менее 0,05). Пол, диагноз, наличие сахарного диабета, вид ранее проведённой операции, наличие внутренних дренажей значения не имели. Отмечена наибольшая чувствительность микрофлоры к имипенему (87,5%, устойчивость - 0%). Чувствительность и устойчивость к амикацину соответственно проявили 34,4% и 21,9% образцов, к офлоксацину – 40,6% и 31,2%, к ципрофлоксацину – 9,4% и 15,6%, к фурадонину – 56,25% и 37,5%. Самая высокая устойчивость наблюдалась к цефтриаксону – 56,2% при чувствительности 31,2%./Выводы./1. Всем пациентам, повторно поступающим в урологический стационар, требуется проводить бактериологическое исследование мочи и своевременно начинать антибактериальную профилактику.2. Для эмпирической профилактики и терапии ИВО могут применяться фторхинолоны, амикацин, а также фурадонин, чувствительность флоры к которому вновь возрастает. Имипенем остаётся высокоэффективным антибиотиком резерва.3. Цефтриаксон не рекомендуется для применения в условиях урологического стационара.