Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 5 » Публикация

Аннотация С целью оценки диагностической эффективности алгоритма персонального мониторинга больных с метаболическим синдромом в 2012-2013 гг. было проведено обследование 27 человек (12 мужчин, 15 женщин в возрасте от 21 до 59 лет) с метаболическим синдромом, с индексом массы тела более 30,  стеатогепатитом  и инсулинорезистентностью.Алгоритм исследования состоял из трех этапов: 1 этап –выработка индивидуальной тактики лечения, 2 этап - мониторинг всехбольных с помощью мобильной системы JawboneUP для определения индекса комплаенса. Затем проводилась двух-энергетическая абсорбциометрия с определением выраженности висцерального ожирения и оценки лечения; 3 этап – (3 - 12 месяц) состоял в оценке эффективности лечения метаболического синдрома в отсроченном периоде в зависимости от вида лечения.На 1 этапе клинический осмотр являлся начальным звеном для врача в оценке выраженности метаболического синдрома с поражением органов-мишеней (кардиологическая, эндокринологическая, гастроэнтерологическая направленность диагностического алгоритма). По результатам 1 этапа на консилиуме врача-радиолога, семейного врача и коуч-диетолога была определена программа лечения метаболического синдрома немедикаментозными средствами: диетотерапия, адекватная физическая нагрузка, режим труда и отдыха. 2 пациента с декомпенсированным состоянием были исключены из исследования и направлены к врачу-эндокринологу.На 2 этапе система JawboneUP оценивала степень выполнения пациентами назначенных рекомендаций. Из 25 человек были выделены 3 группы: полностью выполнявшие рекомендации (10 человек – 40%), следовавшие рекомендациям «от случая к случаю» (9 человек-36%) и исключенные из исследования пациенты (6 человек – 24%) ввиду постоянного нарушения программы лечения. Все пациенты 2 группы былинаправлены в «Школу пациента с метаболическим синдромом» для повышения индекса приверженности к лечению. Проведение дорогостоящих методов диагностики (двух-энергетическойабсорбциометрии, компьютерной томографии) во 2 группе без «школы» - не целесообразно. Через 12 месяцев  в 1 группе:  у 10 пациентов наблюдалось снижение веса на 10-12 кг, уменьшение массовой доли жира на 14,3%; во 2 группе уменьшение веса на 8-9 кг, уменьшение массовой доли жира на 9%. Yo-yo эффект наблюдался у 20% испытуемых первой группы иу 78% испытуемых второй группы через 6 месяцев после прекращения лечения.Таким образом, основным звеном эффективности лечения и инструментального мониторинга  метаболического синдрома является персонализация алгоритма с использованием компьютерной мобильной объективной системы JawboneUP.