Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 5 » Публикация

Аннотация Главным предназначением лимфатических узлов (л/у) является аккумулирование и выведение из организма различных чужеродных микроорганизмов, а также продуктов отхода органов и тканей. Методичный поиск увеличенных л/у может дать ценную информацию о злокачественном новообразовании или системном заболевании. Именные л/у (названные по имени врачей, впервые их описавших) являются важной частью общего клинического обследования.Узел Труазье – в левой надключичной ямке, часто расположенный позади ключичной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, назван по имени Шарля Труазье (1844-1919),  патологоанатома и клинициста, изучавшего распространение злокачественных опухолей по лимфатическим путям. Работы Труазье касались и ревматоидных узелков, и менингита, и тромбозов глубоких вен, и гемохроматоза. Сегодня бронзовый диабет (гемохроматоз) часто называют синдромом Труазье. Узел Труазье может появляться  вследствие метастазирования рака легкого, молочной железы, а также пищевода. Чаще всего он обусловлен метастатическим распространением опухолей, исходящих из органов брюшной полости и малого таза – желудка, кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, яичек. Когда узел Труазье обусловлен метастазом при раке желудка, то он носит название Вирховской железы (Вирховского узла), названной в честь Рудольфа Вирхова (1821-1902), внесшего огромный вклад в медицину, занимаясь гемостазом и эмболией легочной артерии (триада Вирхова), лейкозом, социальной медициной.Узелок сестры Марии Джозеф – околопупочный узелок или плотное опухолевидное образование, обнаруживаемое при осмотре или пальпации пупка. Этот чрезвычайно ценный симптом свидетельствует о метастазировании внутритазовой или внутрибрюшной опухоли – чаще всего рака желудка или яичника. Впервые описан в 1928 году доктором Мэйо. Статья основана на наблюдении его первого ассистента – хирургической сестры Марии Джозеф из госпиталя Св.Девы Марии, которая  и обратила внимание доктора на данный симптом.Дельфийские узлы – группа мелких, срединно расположенных предгортанных лу, лежащих на перстнещитовидной мембране. Их называют дельфийскими из-за высокой прогностической значимости (в Древней Греции Дельфийский оракул был известным прорицателем). Увеличение этих лу бывает при болезнях щитовидной железы (подострый тиреоидит, болезнь Хашимото, рак щитовидной железы), а также при раке трахеи. Обнаружение увеличенных лимфатических узлов как региональных, так и генерализованных, подразумевает разную клиническую значимость. Обнаружение именных, «предупреждающих», «сигнальных» (предупреждающих о находящейся на далёком расстоянии злокачественной опухоли) л/у подразумевает определённый алгоритм обследования  пациента, проведения дифференциального диагноза.