Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 5 » Публикация

Аннотация  Актуальность. В анестезиологии барбитураты применяются дольше других анестетиков.Они оказывают дозозависимое снотворное, седативное, противосудорожное действие на ЦНС. Сердечно- сосудистые эффекты заключаются в угнетении СДЦ, периферической вазодилатации, уменьшении венозного возврата, что проявляется снижением СВ и АД. Высокие дозы оказывают токсическое действие на миокард, что  может привести к асистолии.Тиопентал легко растворяется в жирах, действие на ЦНС начинается очень быстро, затем происходит перераспределение в другие ткани, что определяет быстрое прекращение эффекта после одиночного болюса. Однако период полувыведения замедлен из-за плохой перфузии жировой ткани, поэтому при болюсном введении  трудно подобрать дозу насыщения для поддержания анестезии, которая обеспечивала бы наркозный сон, при этом оставаясь безопасной. Цель исследования: уменьшение проявления побочных эффектов тиопентала, связанных с передозировкой и введением концентрированных растворов. Материалы и методы. Было обследовано 60 пациентов урологического профиля  в возрасте 50-70 лет с массой тела 75-85 кг,с сопутствующей сердечно- сосудистой патологией. Анестезия- комбинированно- потенцированная с миоплегией и ИВЛ. 30 пациентам базис- наркоз проводился непрерывной инфузией тиопентала натрия (опытная группа), оставшимся 30 больным ( контрольная группа) тиопентал для поддержания анестезии вводили струйно каждые 15 мин. Пациентам производился непрямой контроль гемодинамики. Результаты. В ходе работы установлено, что по истечении 100 мин операции средний расход тиопентала натрия для пациентов опытной группы составил 500±30 мг, а в контрольной – 800±35мг. Течение анестезии у пациентов также было неодинаково: при болюсном введении тиопентала натрия отмечались колебания АД  в интервале до 30±7 мм рт. ст, тогда так в опытной группе течение анестезии было более мягкое, колебания гемодинамики  не превышали 15±5 мм рт. ст. Отличался и период выхода из наркоза: пациенты опытной группы просыпались через 10-12 мин после окончания операции, а в контрольной группе период пробуждения  удлинялся до 30-40 мин. Выводы: 1)при внутривенной инфузии тиопентала натрия в крови создаётся постоянно действующая непрерывно концентрация вещества, что делает анестезию более управляемой; 2) отмечается более гладкое течение анестезии, отсутствуют резкие колебания гемодинамики; 3)за счёт уменьшения общей дозы анестетика снижается общетоксическое действие на организм, что позволяет использовать данную методику введения у пациентов с тяжёлой кардиальной патологией; 4) период выхода из наркоза укорачивается в 2-3раза; 5)расход препарата снижается на 30%, что в целом снижает стоимость общей анестезии.