Клинические характеристики туберкулеза легких у больных с множественной лекарственной устойчивостью /Тугушева Г. Ю.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Панкратова Л.Э./ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университетим. В. И. Разумовского Минздрава РФКафедра фтизиопульмонологииОдна из наиболее важных проблем во фтизиатрии-распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью–МЛУ-ТБ. Лечение МЛУ–ТБ (МБТ устойчивы как минимум к 2 основным препаратам-изониазиду (Н) и рифампицину (R), длительное и дорогостоящее.Цель–изучить клинические особенности МЛУ–ТБ. Обследовано 155 больных МЛУ-ТБ, находившихся на лечении в ГУЗ СОКТБ в 2011-12г.г. Мужчин-120, женщин-35 в возрасте 20-68 лет. Преобладали лица молодого и среднего возраста/. /Впервые выявленных было 25,8%, с прогрессированием-18,7%, рецидивами-5,2%, хроников–50,3%. Чаще всего встречался инфильтративный туберкулез (ИТ)-45,2%, фиброзно-кавернозный (ФКТ)-38,0%, диссеминированный (ДТ)-8,4%, туберкулемы-7,7%, казеозная пневмония (КП)-0,6%.Процессы характеризовались чрезвычайной тяжестью: распад отмечен в 91% (ИТ-92,9%, ДТ-84,6%, туберкулемы-83,3%). Бактериовыделение установлено в 95,5% (ИТ-97,1%, ДТ-92.3%, туберкулемы, КП и ФКТ–100,0%). Остротекущих форм-3,2%. Осложненных случаев–21,3%. У каждого 10 больного- ВИЧ-инфекция-10,3%. Поражение 2 и более органов наблюдалось редко-4,5%, несмотря на тяжесть, процесс не имел заметной тенденции к распространению. ЛУ к Н и R почти никогда не встречалась изолированно и составила лишь 2,1%. У остальных была ЛУ также и к другим препаратам I и II рядов. Наиболее опасная форма лекарственной устойчивости-ШЛУ (с широким спектром: сочетание ЛУ помимо Н и R также к любому из фторхинолонов и хотя бы к одному из инъекционных лекарств 2-й линии) составила 21,4% среди всех пациентов с МЛУ. Результаты лечения впервые выявленных больных с МЛУ по IV режиму: эффективность составила 25,8%, у 9,7% отмечалось улучшение (абациллирование), у 25,8% эффекта не было. 38,7% не закончили интенсивную фазу: 19,4% переведены в др. стационары, 19,4% досрочно прервали лечение. У больных, завершивших ИФ, эффективность составила 42,1%.Результаты лечения хроников: только 44,4% закончили ИФ, среди них эффективность составила лишь 3,6%, у 21,4% отмечалось улучшение, у 75,0% лечение было неэффективным. 33,3% досрочно прекратили лечение (ИФ не завершена), 22,2% были переведены.Выводы. МЛУ-ТБ-тяжело протекающее заболевание с ЛУ к ряду препаратов, в т.ч. и ШЛУ-спектром. Эффективность лечения недостаточная, что помимо ЛУ связано и с отрывами больных от лечения.
Публикация
Тугушева Г.Ю. Клинические характеристики туберкулеза легких у больных с множественной лекарственной устойчивостью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 812-812
Поделиться публикацией:
http://www.medconfer.com/node/3910
Статистика
Нет комментариев