Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 5 » Публикация

Аннотация Несмотря на достижения современной медицины, проблема острой кишечной непроходимости в XX веке так и не была полностью разрешена. Она остается одной из самых сложных и трудноразрешимых проблем неотложной абдоминальной хирургии с высокой послеоперационной летальностью, достигающей по данным различных авторов 11– 34%.Цель исследования – изучить редкие виды тонкокишечной непроходимости неопухолевого генеза, а на основании комплексного анализа диагностики и хирургического лечения данной патологии разработать рациональную диагностическую и лечебную программу, позволяющую снизить летальность и улучшить результаты диагностики и лечения этой категории больных.За  последние 5 лет на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета  оперировано 13 больных по поводу обтурационной тонкокишечной непроходимости. Из них 8 женщин и 5 мужчин. Возраст пациентов составил от 34 до 82 лет.  5 больных поступили  с запущенной кишечной непроходимостью  через 2-4 суток с начала заболевания. Клиника кишечной непроходимости у них была  отчетливой – схваткообразные боли  в животе, тошнота и многократная рвота, отсутствие стула и отхождения газов, вздутие живота, «шум плеска», рентгенологические симптомы. У 8 больных симптоматика была менее яркая и заключалась лишь в болевом синдроме, метеоризме и тошноте, кроме того, у этих пациентов в анамнезе  были операции на брюшной полости. Это потребовало дополнительной диагностической работы – выполнения пассажа бария по кишечнику.Все больные были оперированы.  Выполнены следующие оперативные вмешательства:1.       лапаротомия,  фрагментация и низведение инородного тела  в толстую кишку – 82.       лапаротомия, энтеротомия, удаление инородного тела, назоинтестинальная интубация- 43.       лапаротомия, гастротомия, удаление безоара желудка и  фрагментация с низведением безоаров  тонкой кишки в толстую -1В  7 случаях  в качестве основы инородного тела был безоар (волокна хурмы и фргаменты апельсина), в 6- желчный камень.Послеоперационный период у всех пациентов без осложнений, летальных исходов не было. Сроки госпитализации –  8-14 дней. Выводы: Среди причин механической кишечной непроходимости определенное место занимают фитобезоары желудочно-кишечного тракта и желчные камни. Своевременное и адекватное лечение позволяет достичь хороших послеоперационных результатов.