Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 5 » Публикация

Аннотация Несмотря на постоянное совершенствование методов лечения переломов костей конечностей, частота неблагоприятных исходов и осложнениям остается достаточно высокой. С одной стороны это обусловлено значительной частотой открытых переломов, с другой - осложнениями при хирургическом лечении закрытых переломов, что зависит от методики и качества оперативного вмешательства, течения постоперационного периода. Наиболее тяжелым осложнением при лечении переломов длинных костей является развитие хронического посттравматического остеомиелита. Определение тактики и объема хирургического лечения посттравматического остеомиелита является неоднозначным, индивидуальным у каждого пациента. Решению этих вопросов и посвящена настоящая работа.Цель исследования: Изучение течения  посттравматического остеомиелита у пациента после перенесенной травмы на правой голени.Объект наблюдения: Больной с посттравматическим остеомиелитом правой голени.Обследован больной Аксенов А.Г., 54 года. С жалобами на умеренные боли в области правой голени, покраснение и отек в области правой голени, наличие раны со скудным гнойным отделяемым, озноб, температура до 37,0. Из результатов общеклинических анализов: патологии нет. Проведено: бактериологическое исследование на флору из раны, был выявлен St. aureus 7 x 102; дуплексное исследование брюшной аорты и артерий нижних конечностей, были выявлены начальные проявления атеросклероза, гемодинамически незначимые.  На фоне лечения состояние не улучшалось. У больного клиника рентгенологическая картина открытого перелома правой голени с тотальным некрозом большеберцовой кости на протяжении 15 см. Диагноз: открытый многооскольчатый несросшийся перелом правой большеберцовой кости, с тотальным некрозом большеберцовой кости в зоне перелома. Проведен консилиум. Цель: определение тактики лечения пациента, решение вопроса об оперативном вмешательстве. По жизненным показаниям  было решено выполнить ампутацию правой нижней конечности на уровне верхней трети голени.Заключение: Основным методом лечения посттравматического остеомиелита является оперативный метод. К дополни­тельным методам относятся иммобилизация конечности, антибиотикотерапия должна проводиться с учетом чувствительно­сти микрофлоры. Применяется физиотерапевтическое лечение — УВЧ-терапия.