«Саратовский научно-медицинский журнал» » Архив номеров » Volume 9, issue 4 » Публикация

Аннотация Цель; изучить клинические эффекты отсроченного восстановления кровотока в хронически окклюзирован-ной инфарктзависимой артерии (ИЗА) у пациентов, перенесших Q-инфаркт миокарда (Q-ИМ), в отношении общей и локальной сократимости левого желудочка, фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), функционального класса хронической сердечной недостаточности (ФК ХСН). Материал и методы. В исследование включено 200 пациентов с перенесенным Q-ИМ. Чрескожное коронарное вмешательство (4KB) при хронической окклюзии ИЗА выполнялось в среднем спустя 1-2 месяца после документированного Q-ИМ. Полное кли-нико-инструментальное обследование проводилось пациентам до выполнения 4KB и через 12 месяцев после него. Оценивались: наличие симптомов стенокардии напряжения, фракция выброса левого желудочка, преобладание зон гипо- и акинезии миокарда и функциональный класс хронической недостаточности кровообращения (ФК ХСН). Результаты. В целом по группе регистрировалось статистически значимое снижение количества пациентов, имеющих симптомы стенокардии напряжения (41 из 200 пациентов (20,5%) против исходных 94 (47%), р<0,0001); значимое улучшение сократительной функции миокарда (число пациентов с ФВ ЛЖ <40% снизилось с 76 (38%) до 32 (16%), р<0,0001). Выявлена тенденция к увеличению частоты низких функциональных классов недостаточности кровообращения, которая, однако, не достигла статистической значимости. В отношении определяемых по УЗИ зон гипо- и акинезии миокарда выявлено статистически значимое увеличение частоты преобладания зон гипокинезии миокарда над зонами акинезии: 152 (76%) против исходных 103 (51,5%), р<0,0001. Заключение. Выполнение отсроченной реканализации хронической окклюзии ИЗА (спустя 8 недель после ИМ) с восстановлением оптимального антеградного кровотока улучшает функцию левого желудочка и клиническое состояние пациентов в отдаленном послеоперационном периоде, снижая тем самым риск сердечно-сосудистых событий на протяжении 12-месячного наблюдения.