Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 5, issue 7 » Публикация

Аннотация ПСА сыворотки крови является маркером многочисленных заболеваний простаты. Повышению уровня ПСА может способствовать рак простаты (РП), доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), простатит, пальцевое ректальное исследование, недавняя эякуляция.Цель: изучение морфологических особенностей ДГПЖ у пациентов с повышенным уровнем ПСА.Морфологическое исследование проводили на материале, полученном от 136 пациентов с повышенным уровнем ПСА, которые наблюдались в клинике урологии Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Материал был получен при помощи полифокальной биопсии простаты под трансректальным ультразвуковым контролем до начала консервативного лечения. Уровень ПСА составил 9,5 [7,2; 10,5] нг/мл, что почти в 2,5 раза превышал общепринятую норму. Анализ биопсийного материала позволил установить в 48% случаев диагноз простой железистой формы. В 45,6% случаев был диагностирован железисто-фиброзный вариант, и только в 6,4% случаев встречался стромальный вариант ДГПЖ. В 39,7% случаев (54 пациента) на фоне ДГПЖ обнаруживались очаги простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН). Причем у 25 пациентов была выявлена ПИН низкой степени (ПИННС) и у 29 – ПИН высокой степени (ПИНВС). Наличие хронического простатита отмечалось у 25,6% пациентов, причем в стадии обострения – у 15,2%. Таким образом, анализ морфологической картины простаты позволил установить, что повышенный уровень ПСА наблюдается при любом варианте гистологического строения ДГПЖ, и не позволяет определить имеется ли у пациента ПИН, которая была выявлена более чем в трети случаев, причем по большей части за счет ПИНВС. Следует отметить, что наличие у пациента ПИН является предиктором развития РП. Кроме этого, выявление воспалительных изменений в простате, что наблюдались у четверти пациентов, позволяет скоррегировать проводимую терапию и составить индивидуальный план их ведения.