Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 5, issue 5 » Публикация
Опубликовано
2016-01-30
Опубликовано на SciPeople2016-01-31 01:40:53
ЖурналБюллетень медицинских Интернет-конференций
Трудности диагностики системной красной волчанки
Мамилова Ф.Р. Трудности диагностики системной красной волчанки // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 401-401
Аннотация
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Волошинова Е.В.Системная красная волчанка (СКВ) - системное аутоиммунное заболевание, ведущее к образованию антител к собственным клеткам и их компонентам и возникновению иммунного воспаления с повреждением многих органов и систем. Пациентка К., 44 лет, в августе 2010г. госпитализирована в отделении нефрологии Областной клинической больницы с клиникой развернутого нефротического синдрома (протеинурия 5 г в сутки, протеины крови 45 г/л, альбумины 22 г/л), АД до 160 и 110 мм.рт.ст, азотемии нет. Исключен вторичный генез нефротического синдрома, назначена терапия метипредом 40 мг/сут. При нефробиопсии обнаружен мембранопролиферативный (мезангиопролиферативный?) гломерулонефрит.В связи с неполной ремиссией нефрита к лечению добавлен Циклоспорин в дозе 300, затем 150 мг/сут. На этом фоне достигнута полная ремиссия нефрита, отменен метипред. Отмечалась скованность в крупных суставах, что расценивалось как проявление стероидного остеопороза. В феврале 2012г. - отечность, гиперемия, боль в суставах правой кисти, лабораторно - повышение мочевой кислоты. Диагностирован подагрический артрит (неэрозивный), острое течение, бестофусная форма. Терапия мовалисом, аллопуринолом с положительным эффектом. Ухудшение самочувствия с января 2014г., когда но фоне ОРВИ отметила появление отеков нижних конечностей. При лабораторном обследовании выявлен нефротический синдром, обнаружены антитела к двуспиральной ДНК в высоком титре, повышение креатинина крови до 300 мкмоль/л, анемия. Таким образом, через 4,5 года от дебюта заболевания диагностирована СКВ, быстропрогрессирующий волчаночный нефрит.Заключение. Данный клинический случай демонстрирует дебют и длительное течение СКВ в виде моноорганного поражения. Присоединение суставного синдрома требует каждый раз тщательной оценки его природы.