Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 5, issue 5 » Публикация

Аннотация Актуальность: Формирование спаечного процесса в послеоперационном периоде является одной из важнейших проблем. Послеоперационная интраперитонеальная адгезия занимает ведущие позиции среди причин трубно-перитонеального бесплодия. Высокая частота спаечных осложнений отмечается у 55-97% пациенток после абдоминальных операций и обусловлена расширением объема и тяжести хирургического вмешательства.Цель: оценить эффективность профилактики спаечной болезни методом комплексного клинико-хирургического лечения.Материалы и методы: исследование проведено в 4 группах больных - 156 пациенток от 20 лет до 47 лет. Операции проведены на базе МСЧ «Нефтяник» в отделении гинекологии в 2013-2014 году. Оценка эффективности оперативного лечения проведена на основании проведенных лапароскопий у пациентов, прооперированных по поводу бесплодия.Результаты исследования: По данным протоколов операций выявлено женское бесплодие в сочетании с: заболеванием придатков и спаечной болезнью – 19 (12,7%), генитальным эндометриозом-16 (10,2%). Наиболее эффективный гемостатический препарат при оперативном лечении миомы матки - «Тахокомб».  Для создания искусственного гидроперитонеума использован препарат «Адепт» - 36,5%, физиологический раствор -  12,8%, заливка на основе гидрокортизона и полиглюкина - 8,3%. Всем пациентам в послеоперационном периоде проводилась противовоспалительная и ферментативная  терапия препаратами «Флексен», «Лонгидаза», «Флогэнзим». При анализе отдаленного послеоперационного периода установлено наступление беременности у 36 пациенток (23,6%) от всех прооперированных женщин. При проведении повторной лапароскопии у 17(10.8%) пациенток, оперированных ранее по поводу женского бесплодия, после наступления беременности отмечено отсутствие спаек в малом тазу.Выводы: У больных миомой матки, женским бесплодием, воспалительными и   не воспалительными заболеваниями придатков матки, нуждающихся в хирургическом лечении установлен диагноз пельвио-адгезивного перитонита различной степени распространенности.  Эффективное применение во время операции у больных с различными гинекологическими заболеваниями противоспаечных барьеров, энзимотерапии, противоспалительных средств, иммуномодулирующих препаратов. Применение комплексного клинико-хирургического лечения достоверно снижает риск возникновения спаечной болезни у пациенток, прооперированных по поводу бесплодия.