Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 5, issue 5 » Публикация

Аннотация Анализ причин развития кетоацидоза у больных сахарным диабетом  1 типа/Нестерова Н.К.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Дихт Н.И./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра эндокринологииАктуальность проблемы: диабетический кетоацидоз (ДКА) является одним из самых тяжелых острых осложнений сахарного диабета и занимает первое место по распространенности среди острых осложнений эндокринных болезней [1].  Смертность при ДКА достигает 6-10%.Цель: проанализировать причины развития кетоацидоза у больных СД-1Задачи исследования: определить основной контингент больных СД-1, подверженных риску развития кетоацидоза и выявить основные причины его развития.Материалы и методы: проанализировано 30 историй болезни пациентов с СД-1, госпитализированных в экстренном порядке в эндокринологическом отделение МУЗ «ГКБ №9» в 2013 году в связи с развитием декомпенсации обменных процессов до стадии ДКА. Возраст больных от 18 до 67 лет, 33% женщин, 67% мужчин.Результаты: среди госпитализированных  была выделена группа из 6 пациентов (20%), у которых ДКА развился в дебюте СД-1.  Все пациенты группы были мужчины в возрасте от 23 до 37 лет. Во вторую группу вошло 24 пациента (80%) с ранее диагностированным заболеванием. Несмотря на то, что все пациенты данной группы ранее проходили обучение в школе  «Диабет - образ жизни», адекватный самоконтроль не осуществлялся, у всех имелась длительная декомпенсация углеводного обмена - уровень гликированного гемоглобина при поступлении 8,3 + 1,8%. Среди причин, вызвавших развитие ДКА во 2-й группе, следует выделить грубое нарушение диеты, заключавшееся в употреблении жирной и сладкой пищи. Эта причина была самой частой (67%) и имела место у 10 пациентов – 7 мужчин и 3 женщин, причём в большинстве случаев нарушение диеты сочеталось с употреблением алкоголя, и в 1 случае с прекращением инъекций инсулина. У 6 из 30 обследованных к развитию ДКА привело присоединение острых либо обострение хронических воспалительных заболеваний, и в 8 случаях не удалось выявить причину, вызвавшую прогрессирующее нарастание декомпенсации.Выводы: 1. основным контингентом госпитализированных по поводу кетоацидоза больных СД-1 являются мужчины молодого и среднего возраста; 2. основной причиной развития кетоацидоза является грубое нарушение диеты в сочетании с приёмом алкоголя при отсутствии самоконтроля; 3. необходима активная диспансеризация, повторное обучение больных сахарным диабетом, формирование здорового образа жизни. [1] http://humbio.ru/humbio/eclin/0004318d.htm