Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 5, issue 5 » Публикация

Аннотация Цель исследования: изучение факторов риска, клинических и лабораторно-инструментальных особенностей при остром инфаркте миокарда (ИМ) у лиц молодого и среднего возраста, установление наиболее значимых предикторов риска развития инфаркта в данной возрастной категории.Методы: Ретроспективный анализ 21 истории болезни пациентов в возрасте до 50 лет, находившихся в 2013-14 гг. в кардиологическом отделении по поводу ИМ.Результаты: 10 пациентов – молодые мужчины (средний возраст 40±1,72), 11 – лица среднего возраста (47,3±0,19), том числе – 1 женщина. Среди них 38% работали в условиях повышенной стрессорной нагрузки (водители), 14% были безработными. У 48% установлена 2 группа крови, у 29% - 3 группа, только 1 пациентка (5%) имела 4 группу. В 14 случаях (66%) не было предшествующего анамнеза ИБС, у 4 (19%) – ИМ был повторным,  3 (11%) отмечали стенокардию в анамнезе. Среди факторов риска ведущее значение (в 86%) имела артериальная гипертензия (АГ), в том числе у 76% некорригируемая. В 71% выявлено нарушение жирового обмена, курение – у 54%, на отягощенную наследственность указывали только 18%. Сопутствующая патология была представлена патологией желудочно-кишечного тракта (19%), остеохондрозом (14%), ХОБЛ (14%).   Развитию ИМ в 38% предшествовал гипертонический криз, в 11% - употребление алкоголя, в 10%- интенсивная физическая нагрузка. У всех пациентов отмечено наличие типичного коронарного болевого синдрома, у 74% - резорбционно-некротического синдрома. В 62% диагностирован обширный Q-ИМ.  Осложнения ИМ представлены нарушениями ритма у 29%, развитием аневризмы у 19%. У 62% установлено наличие хронической сердечной недостаточности (вследствие фоновой АГ). Выявлено значимое нарушение липидного обмена (76%), атеросклеротическое поражение аорты (60%), сонных артерий с наличием стенозов (50%), ангиопатия сосудов сетчатки (83%).У 80% выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка, у 62% гипо- и акинезия миокарда, у 50% снижение фракции выброса. Снижение циркадного индекса отмечено у 75%.Выводы: В группу риска  по раннему развитию ИМ относятся курящие мужчины, страдающие АГ, имеющие нарушение жирового обмена и гиперхолестеринемию, профессиональные условия с воздействием стрессорных факторов, а также имеющих 2 и 3 группы крови. Несмотря на молодой возраст  у этих лиц развивается атеросклеротическое поражение сосудов, с возможной первичной клинической манифестацией в виде ИМ. Профилактика ИМ у данной категории пациентов – модификация факторов риска, в том числе обязательная немедикаментозная и медикаментозная коррекция АГ (профилактика развития гипертонических кризов), активное выявление сосудистых расстройств (УЗИ сердца и сосудов), предотвращение развития атеросклероза.