Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 5, issue 5 » Публикация

Аннотация Варианты дебюта нефротического синдрома у детей/Кузина Ю.О.//Научный руководитель: к.м.н. доц. Елизарова С.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской педиатрииАктуальность: В настоящее время этиология нефротического синдрома у детей остается дискутабельной, труден прогноз заболевания.Цель: Выявить основные этиологические факторы нефротического синдрома и варианты дебюта.Материалы и методы: Под наблюдением находились 13 детей (9 мальчиков и 4 девочки) в возрасте от 5 до 14 лет, получавших лечение в КФП с диагнозом НС. Всем детям проведено  лабораторное и инструментальное обследование (включая оценку функции почек, 1 ребенку проведена биопсия почек). Проводилось анкетирование с целью выявления этиологических факторов.Результаты: Дебют заболевания зарегистрирован в возрасте от 9 мес до 9 лет. Перед первыми проявлениями НС 2-м детям была проведена прививка АКДС, у 3-х детей отмечалось переохлаждение, у 8 – ОРВИ. Связи НС с перенесенной стрептококковой инфекцией не выявлено. У всех детей в дебюте отмечались классические проявления НС. Время от появления первых симптомов до постановки диагноза составило от нескольких дней до 3х месяцев. Родители не обращали внимание на появление отеков, поздно обращались к врачу. Один ребенок лечился у гастроэнтеролога по поводу болей в животе и рвоты. Одного ребенка мать самостоятельно лечила от аллергии. В итоге у 6 больных были признаки ОПН, 4 ребенка поступили в ДОРИТ. У всех больных отмечалось рецидивирование в течение первого года. В дебюте заболевания все дети получали глюкокортикоиды (преднизолон или метилпреднизолон, в дозе 2 мг/кг/сут, в период обострения, с постепенным снижением до поддерживающей). Показанием к назначению иммуносупрессивных препаратов явилось рецидивирующее течение НС, гормонозависимость, выраженные побочные эффекты ГК. Двум детям терапия была начата при первом эпизоде НС (в связи с гормонорезистентностью).Выводы: Преобладающим этиологическим фактором НС являлась вирусная инфекция. Недооценка родителями тяжести состояния детей приводила к ОПН. Своевременное начало глюкокортикоидной терапии в адекватных дозах способствовало более благоприятному течению заболевания.