Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 5, issue 5 » Публикация

Аннотация /Научный руководитель: к.м.н., доцент Понукалин А.Н.//ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ//Кафедра урологии/Цель. Провести ретроспективный анализ результатов лечения больных с двусторонним коралловидным нефролитиазом, осложненным ХПН.Материалы и методы.  Проведен  анализ результатов лечения 51 больных  за 2013 - 2014 г.г. в клинике урологии СГМУ, с двусторонним КН, осложненным ХПН.  Выборка представлена  36 (70%) женщинами и 15 (30%) мужчинами. Средняя продолжительность заболевания равна   6,4±2,5 лет. Стадия ХПН определялась на основании расчета скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта – Голта. Результаты. Все больные были разделены на две группы в зависимости от вида проведенного лечения: I группа – 31 пациент (60,7%) после перкутанной нефролитолапаксии в качестве монотерапии; II группа – 20 (39,3%) пациентов после открытого оперативного вмешательства.Из 31 пациента у 10 (32,2%)   коралловидный камень был полностью удален за один сеанс. У 12 (38,8%) больных отмечалось наличие резидуальных камней, они не требовали дополнительного вмешательства. У 9 (29%) больных был произведен повторный сеанс перкутанной нефролитолапаксии.  Осложнения:  послеоперационное кровотечение (5%), обострение хронического пиелонефрита (9%). В послеоперационном периоде  оценка динамики функции почки показала стабильное состояние у 19 (61,4%) , улучшение – 11 (35,4%)  и ухудшение – 1  (3,2%) по сравнению с дооперационным статусом. Средняя продолжительность госпитализации равна 23,6 ± 5,12 койко-дней.Открытое хирургическое лечение было выполнено 21 пациентам. 12  (60%) выполнена нефролитотомия справа, 7 (35%) – слева; 3 (15%) произведена нефрэктомия по поводу вторичного сморщивания почки.  Средняя продолжительность операции составила 2,2 (1,1–5) ч., потеря крови 100 (80–600) мл, время пережатия  16,2 (7–50) мин. 4 (5,6 %) после операции  перелито 500 мл крови в связи с анемией (НВ –72 г/л). У 8 (40 %) наблюдалось обострение хронического пиелонефрита, у 5 (25%) обострение ХПН. Оценка динамики функции почки показала более выраженное ухудшение по сравнению  с I группой. Средняя продолжительность госпитализации  равна 31,2 ± 2,46 койко-дней.Заключение. Сравнительная оценка лечения КН осложненного ХПН двумя методами лечения показала, что перкутанная нефролитолапаксия, применяемая как монотерапия, продемонстрировала хорошие результаты с учетом удаления камней за один сеанс и сохранения функции почки. Открытое оперативное лечение сопровождалось более выраженной  потерей функции почки, но, тем не менее, показало сопоставимые результаты в отношении полной одномоментной элиминации конкремента. Выбор метода оперативного лечения – эндоскопического либо открытого, должен решаться сугубо индивидуально.