Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 5, issue 12 » Публикация

Аннотация За последние 25 лет заболеваемость раком эндометрия в   России выросла на 57%. Поскольку 42 %  заболевших -   женщины репродуктивного возраста, особый  интерес   представляют     попытки консервативного  лечения.Целью работы является освещение собственного, а также  нескольких отечественных и зарубежных  клинических наблюдений   гормонального лечения рака эндометрия   с последующим наступлением беременности.Больная 47 лет (данные МНИИО им. Герцена),  страдавшая  первичным бесплодием,  ожирением и сахарным диабетом, по поводу рака эндометрия in  situ  в течение 9 месяцев   получала   медроксипрогестерон , а затем    КОК.   При контрольной     биопсии эндометрия   зафиксировано отсутствие   опухолевого процесса, после чего  проведены 2 попытки ЭКО и переноса эмбриона. 2-я попытка завершилась наступлением   беременности и  рождением доношенного  плода.  В   голландской клинике  проходили лечение 7 женщин  в  возрасте 27-38 лет с аденокарциномой,  получавших лечение в виде резекции эндометрия и агонистов ГнРГ. После 3 месяцев гормональной терапии  проводилась биопсия .  5 пациенткам с хорошим  результатом  лечения были проведены попытки ЭКО. В 4 случаях беременность наступила.Опыт консервативного лечения рака эндометрия у женщин репродуктивного возраста имеется  и у  нашей клиники. У больной 26 лет с нарушениями менструального цикла и первичным бесплодием   выявлена   высокодифференцированная аденокарцинома    в   начальной стадии. После 6 месяцев лечения препаратом  провера    отмечен полный регресс опухоли.  Затем 6 месяцев принимала  КОК,  после чего   наступила беременность, завершившаяся нормальными   родами. Еще через 2 года    диагностирован рецидив патологии эндометрия.   8 месяцев получала    медроксипрогестерон с  хорошим  результатом. Вновь наступившая беременность завершилась родами. Новый  рецидив заболевания выявлен спустя 1,5 года после 2 родов,   Больная оперирована,  имелся  метастаз аденокарциномы в   яичнике. Произведена гистерэктомия, экстирпация большого сальника .Таким образом,  самостоятельная гормонотерапия при  раке эндометрия  в ряде случаев позволяет сохранить  детородную функцию. Однако, для улучшения долгосрочного прогноза после реализации детородной функции целесообразно радикальное оперативное вмешательство .