Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 5, issue 12 » Публикация

Аннотация Обобщая результаты основных работ последних лет по лечению больных панкреонекрозом, можно отметить, что в настоящее время реальную возможность улучшения исходов лечения таких больных большинство исследователей видят в поиске методов профилактики гнойных осложнений, а при их развитии в оптимизации сроков и методов хирургического лечения. Развитие гнойно-септических осложнений при остром панкреатите в настоящее время рассматривается большинством исследователей с позиций развития и прогрессирования патогенетических звеньев синдрома кишечной недостаточности (СКН), представляющий собой острое нарушение двигательной, секреторной, всасывательной и барьерной функций кишечника. Развивающийся парез кишечника является с одной стороны, причиной утяжеления интоксикации, с другой стороны, является пусковым моментом усиления бактериальной транслокации и развития инфекционных осложнений.  В последние годы именно коррекции проявлений СКН отводится ведущая роль отводится в решении вопросов профилактики инфекционных осложнений панкреонекроза. Цель исследования: изучить эффективность энтеросорбента ФИШАНт-С в коррекции проявлений СКН при панкреонекрозе.Материалы и методы. Группу больных составили 23 больных панкреонекрозом (при поступлении все больные имели кинические проявления тяжёлого панкреатита и требовали лапароскопического дренирования брюшной полости), в лечении которых для коррекции синдрома кишечной недостаточности с использовали препарата ФИШАНт-С. Препарат вводили через установленный эндоскопически-ассистированный назоеюнальный зонд (125 см) по проводнику - питательному зонлу-капилляру для быстрого введения эмульсии препарата, 100 мл эмульсии вводилось через 10-15 минут струйно после проведения энтерального кормления. В качестве маркера тяжести СКН определяли уровень плазменного эндотоксина.Результаты. Из 23 больных  у 8 больных развиились гнойные осложнения, в последствие от которых погибло 4 (17,6%). У 15 больных отмечено выздоровление без дополнительных инвазивных мероприятий. Уровень эндотоксина при выписке достоверно не отличался от нормальных значений (0,25±0,1 ЕД/мл), что достоверно ниже определённых нами ранее (в предыдущих работах) значений при благоприятном исходе панкреонекроза без применения энтеросорбции (0,36±0,08 Ед/мл).Таким образом, применение энторосорбции с использованием препарата ФИШАНт_С в комплексном лечении панкреонекроза позволяет эффективно купировать проявления СКН, снижатьуровень эндотоксикоза.