Владимир Шварц » Публикация

Аннотация Цель. Разработать программный инструмент для оценки мероприятий медикаментозной терапии у больных артериальной гипертонией (АГ) в первичном звене медицинской помощи с помощью компьютерной информационно-аналитической Internet-системы «Регистр АГ» (ИАС Регистр АГ). Результаты. Разработаны клинические индикаторы, предназначенные для оценки мероприятий медикаментозной терапии. Лекарственная терапия больных АГ рассматривается с позиций национальных рекомендаций по АГ (2004 г.). Алгоритмы вычисления клинических индикаторов воспроизводят основные врачебные решения при назначении и проведении медикаментозной терапии. Индикатор «Потребность в группе лекарственного препарата» предназначен для вычисления доли лиц с повышенным артериальным давлением (АД), которым в соответствии с клиническим статусом показано применение препарата определенной группы (блокатор, ИАПФ, блокатор кальциевых каналов, диуретик) и выявления потребности в группе препарата среди курируемых больных АГ. Индикатор «Адекватность выбора гипотензивных препаратов у пациентов с повышенным АД, нуждающихся в медикаментозной терапии» предназначен для вычисления доли пациентов, у которых препарат(ы) (блокатор, ИАП Ф, блокатор кальциевых каналов, диуретик) назначен(ы) в соответствии с клиническим статусом и положениями национальных рекомендаций по АГ (2004 г.), и кроме того, определяет ошибки в лекарственной АГ. Индикатор «Достижение и поддержание целевого АД» предназначен для вычисления доли пациентов с установленной АГ, достигших целевое АД, у которых в течение 3-х месяцев медикаментозного лечения поддерживался целевой уровень. Для сбора данных используются амбулаторные карты (форма № 025/у-04) пациентов с АГ. Клиническая информация о больных вносится в базу данных Internet-системы «Регистр АГ». Для анализа используются u1076 данные: пол, возраст, результаты измерений АД, инструментальные обследования: ЭКГ, ЭХОКГ; лабораторные показатели: глюкоза, общий холестерин, креатинин, мочевина, содержание белка в моче; данные об ассоциированных клинических состояниях, а также данные, свидетельствующие о противопоказаниях к группам гипотензивных препаратов, индивидуальной непереносимости, побочных реакциях. Исключаются амбулаторные карты с данными о вторичной эндокринной АГ, лекарственных формах АГ, беременности. Выводы. Созданные клинические индикаторы ИАС Регистр АГ позволяют достоверно оценить с точки зрения НР эффективность медикаментозных и немедикаментозных мероприятий у больных АГ, получающих лекарственную терапию. На основе причин невыполнения индикатора можно выявить мероприятия, которые не выполняются врачами первичного звена и пациентами при проведении медикаментозной терапии АГ.