Издания   Медицина

издание
Бюллетень медицинских Интернет-конференций

Журнал Архив номеров О журнале Авторам Авторам Читатели Блог

Архив номеров » Volume 2, issue 11

Опубликовать в блог:
Опубликовано 5 дек 2012 На SciPeople 5 дек 2012 Журнал Бюллетень медицинских Интернет-конференций
0 Всего
- Сегодня
- Скачиваний

Пластика наружных гениталий при врожденной дисфункции коры надпочечников

Морозов Д.А., Жарков Д.А., Райгородская Н.Ю., Фадеева О.Е. / Антон Киселев контактное лицо
5 дек 2012

Аннотация

Вопросы выбора хирургических методик, оптимального для лечения возраста пациентов актуальны при  коррекции вирилизированных гениталий девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников(ВДКН).По данным проведенного ретроспективного анализа в Саратовском региональном центре патологии пола в период с 2001-2012гг. обследовано 89 пациентов с различными формами ВДКН и степенями вирилизации.Хирургическая коррекция включала различные методики феминизирующей пластики - 78 операций. У 19% пациентов мы наблюдали вирильную, у 81% сольтеряющую  формы ВДКН. Ведущие клинические синдромы: интерсексуальное строение наружных гениталий (увеличение клитора, гипоплазия малых половых губ, мошонкообразный вид больших половых губ) и электролитные нарушения при сольтеряющей форме. Степень вирилизации ранжировали по шкале A.Prader: 57 человек (70%) имели III степень вирилизации, 17 человек (21%) - II степень, 4 человека (5%) - IV степень, 3 человека (4%) - V степень. Из наблюдаемых нами девочек, трое после рождения при IV-V степени вирилизации зарегистрированы в мужском поле, после обследования им потребовалась смена гражданского пола.При коррекции гениталий II степени вирилизации применяли одноэтапную методику – у 17 пациентов. Первый этап феминизирующей пластики выполнен 68 (86%) детям, в 41 (60%) наблюдении применяли методику проф. Окулова А.Б. Возраст на момент операции от 7 мес. до 3 лет – 50 человека, от 3 до 10 лет – 11 человек. У 18 пациентов в ходе первого этапа резекция гомолога выполняли с сохранением дорзального сосудисто-нервного пучка. При втором этапе феминизирующей пластики 10 (12%) пациенткам выполняли эндоскопическое определение формы урогенитального синуса (УГС) и  интроитопластику  с использованием M-, Y-, U-образных кожных лоскутов промежности, вариант пластики выбирали в зависимости от формы УГС. Возраст на момент операции от 11 до 16 лет.Выполнению хирургической коррекции должно предшествовать обязательное полное эндокринологическое обследование. Сохранение сосудисто-нервного пучка при выполнении первого этапа пластики (в возрасте от 7 мес. до 3 лет) позволяет получить хороший косметический результат с сохранением чувствительности клитора. Второй этап целесообразно выполнять в пубертатном периоде на фоне достаточной эстрогенизации и возможности мотивированного бужирования, что в последующем обеспечивает хорошую психосексуальную адаптацию пациентов в обществе.

Публикация

Морозов Д.А., Жарков Д.А., Райгородская Н.Ю., Фадеева О.Е. Пластика наружных гениталий при врожденной дисфункции коры надпочечников // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 961-961

Теги

http://www.medconfer.com/node/1804

Нет комментариев

Вам необходимо зайти или зарегистрироваться для комментирования