Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 3, issue 2 » Публикация

Аннотация Парциальная нефрэктомия при раке почки/Комягина Ю. М.//Научный руководитель: к. м. н., доцент Понукалин А.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра урологии      Цель исследования: оценить непосредственные результаты резекции почки у больных гипернефроидным раком по абсолютным показаниям.   Материалы. Среди 585 больных опухолью почки, получавших оперативное лечение в клинике урологии СГМУ с 2008 по 2012г., резекция почки выполнялась 117 больным (20%). Из них двусторонний рак почек встречался у 25 больных (21,4%), причем синхронный рак обеих почек встречался у 8 (6,8%) больных, у 17 (14,6%) больных возникал асинхронный опухолевый процесс в обеих почках с интервалом от 1 до 6 лет. Всего было 9 женщин (36%) и 16 мужчин  (64%). Средний возраст больных составил 57,6 лет. Стадия T1N0M0 подтверждена в 18 (72%), T2N0M0 – в 6 (24%), T3aN0M0 – в 1 (4%) наблюдениях. При этом стадия опухоли T1aN0M0 была в 13 (52%), T1вN0M0 – в 5 (20%), T2aN0M0 – в 2 (8%), T2вN0M0 – в 4 (16%) случаях.   Всего у 8 больных (6,8%) с одновременным поражением обеих почек выполнялось 12 резекций. У 2 больных (1,7%) проводилась одномоментная резекция пораженных участков обеих почек, у 2 (1,7%) больных, с интервалом от 2 до 4 месяцев, резекции обеих почек. У 4 больных (3,4%) была выполнена нефрэктомия наиболее пораженной, а в последующем с таким же интервалом  резекция оставшейся наименее пораженной почки.   У 17 больных (14,6%) с опухолью почки после выполнения оперативного лечения (резекции или нефрэктомии), в срок от 1 до 6 лет возникал опухолевый процесс в единственной контрлатеральной почке, по поводу чего больным была выполнена резекция пораженного участка.   Результаты. Осложнения после операции отмечены у 9 (36%) больных. Из них у 4 (16%) наблюдались кровотечения, в 3 случаях они были остановлены консервативно, в 1 случае выполнялась ангиографическая эмболизация сегментарной артерии почки. Повторных операций не потребовалось. В 3 (12%) случаях после операции диагностированы желудочные кровотечения из острых стрессорных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, которые были остановлены эндоскопически. У 2 (8%) возникли острый нетрансмуральный инфаркт миокарда и ишемический инсульт, которые также не потребовали инвазивных методик лечения. У 21 (84%) больного в послеоперационном периоде отмечено повышение уровня мочевины и креатинина крови на 30 – 40%, что было компенсировано консервативно, гемодиализ не проводился.Выводы. При развитии злокачественной опухоли единственной почки и двустороннем поражении опухолью почек единственной возможностью спасти жизнь больного является резекция. Данная операция в настоящее время является альтернативой нефрэктомии, так как продолжительность жизни при этих операция сопоставима.