Бюллетень медицинских Интернет-конференций » Архив номеров » Volume 4, issue 2 » Публикация

Аннотация Актуальность.Острое повреждение почек (ОПП) - опасное осложнение, нередко развивающееся у больных в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Между тем, влияние ОПП на клиническое течение и летальность при инсульте изучены недостаточно. Целью исследования явилась оценка частоты, тяжести ОПП у больных с инсультом, влияния ОПП на внутригоспитальную летальность.Материалы и методы. Обследовано 180 больных с инсультом. В первые сутки от момента госпитализации умерли 8 (4,4%) больных. В связи с непродолжительной госпитализацией у них не было возможности диагностировать ОПП по динамике креатинина сыворотки крови, поэтому развитие ОПП оценено у 172 больных (мужчин было 81  (47,1%), женщин - 91 (52,9%), средний возраст больных составил 66,6±11,2лет).У всех больных диагноз инсульта подтвержден при проведении компьютерной томографии. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (2012). Результаты.Острое повреждение почек диагностировано у 47(27,3%) больных с инсультом. Больных с геморрагическим инсультом было 31, ОПП диагностировано у 12 (38,7%), из 141 больного с ишемическим инсультом ОПП наблюдалось у 34 (24,1%), (McNemarChi-square=3,7;Р=0,054). Большинство больных – 35 (74,5%) имели 1 стадию ОПП. Заместительная почечная терапия не проводилась. ОПП диагностировано у 13 из 19  больных с летальным исходом, при этом, 2 больных имели 2 стадию и 2 – 3стадию ОПП. Логистический регрессионный анализ показал, что внутригоспитальная летальность независимо от пола, возраста, типа инсульта, наличия артериальной гипертензии, сахарного диабета,времени от момента начала заболевания до госпитализации была ассоциирована с наличием ОПП (относительный риск 2.5; 95% ДИ: 1.7-3.8, p=0,0002).Заключение. У каждого четвертого больного инсульт осложняется острым повреждением почек, из них четверть имеют 2-3 стадию ОПП. Острое повреждение почек значительно повышает внутригоспитальную летальность у больных с инсультом.